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編輯推薦: |
中医就有这么牛
70余年临床经验
50则最具代表性的疑难杂症
作者权威,知名度高,影响力大
书中内容都是精华,有很多原创性的东西
文字通俗,故事性、趣味性融为一体,可读性强
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內容簡介: |
作者从临床70余年来治愈的成千上万的病案中遴选了50则最具代表性的案例,用讲故事的形式详细叙述了治愈50种不同类型的疑难杂症的经过,包括如何辨证,如何遣方用药,如何告知患者配合治疗以及部分患者往来信函,等等。既有科学性、真实性,又有故事性、趣味性;使读者在学到健康知识的同时,体会到中医的伟大!
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關於作者: |
孟景春,南京中医药大学教授,首批(1978年)研究生导师,江苏省名中医,1992年获国务院政府特殊津贴,曾任江苏新医学院、南京中医学院中医系主任,基础部主任;社会兼职曾任省及南京市中医学会副会长,省《内经》研究会主任,省养生康复研究会顾问等职。孟教授从医从教60余年,编写(主编)的教材、专著、译著(古译今)有16种。自20世纪90年代,又复从事养生康复学的研究,编著《中医养生复康学概论》、《中医养生康复古籍选》,退休后专注于医药科普方面的写作。自20世纪90年代迄今已编著(主编)出版的有《中医养生丛书》(计10部)和《祝您健康长寿》,共计230余万字;另著有《四季进补》、《中医养生》、《教师健康手册》、《中老年常见病家庭防治》、《百病中医防治》等
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目錄:
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1两腿浮肿20年,一方两服起沉疴
2萎缩性胃炎10余载,调理脾胃半年康
3多食反日见形瘦,清胃泻肝即如常
4大便痛泻4年多,理中汤加减见功效
5小儿多动难安静,滋阴潜阳养肝肾
6产后乳少分虚实,同中有异治不同
7背寒补肺温阳无效,活血化瘀有功
8干燥综合征迁延4年不愈,滋阴温肾建奇功
9月经过多止血无效,活血祛瘀反有功
10偏头痛缠绵10余载,分经辨治3月愈
11鼻旁痒疹4年多,上病下治建奇功
12乳房萎缩小如男,补气养血复如初
13尿失禁补肾固涩无功,辟蹊径柔肝缓急
14大便秘结状如栗,温肾缩泉腑气通
15补脾益气治便秘,塞因塞用建奇功
16治阳痿温补肾阳无效,辨证型化湿理脾有功
17鼻吸冷气透胸腹,活血化瘀暖气回
18口甜流涎3月余,补脾清肝建奇功
19干咳无痰3月不愈,柔肝缓急立竿见影
20久失眠安神不治,清肝补脾睡意来
21失眠安神无效,活血化瘀有功
22高血压镇潜清肝无起色,燮理阴阳见奇功23眨眼症治肝无效,补脾助运有功
24小男孩嬉笑不休,补肾泻心立已
25阴痒10年清热祛湿无效,滋阴养肝有功
2620年口苦不愈,养肝清火建奇功
27常流产补肾固胎无效,出奇招活血祛瘀有功
28痛经3年受折磨,调经3月解难题
29 10年糖尿病牙龈流脓,一方济之糖降脓止
30脘腹内奇痒难忍,平淡古方建奇功
31治盗汗养阴无效,清肝泻火有功
32治盗汗不拘陈规,固表温阳显神威
333月余口渴难解,以燥治燥口生津
34难忍耐夜晚口渴,生津液活血祛瘀
35月经不调6年余,补涩交替半年愈
36房事后腰腹痛3天不能活动,滋阴补肾复如初
37交接后头痛7年屡治不效,滋阴平肝镇潜立竿见影
383年多卧时口渴,二神丸加味立竿见影
39腋汗如雨注,逍遥散加减止汗如神
40汗出青如绿豆汁,疏肝利湿建奇功
41小男孩乳房增生,清热通络复如常
42老汉乳房胀痛,软坚化痰复如初
435年多每至夏夜干咳,两服温肾祛寒建奇功
44六旬翁阳强不倒,滋阴降火软如棉
45服壮阳酒阳强举坚,清胃泻火釜底抽薪
46壮男阴缩排尿难,脾肾双补建奇功
471月多夜中梦游,3服药清火镇潜寐安然
4840天粒米不进,升阳益胃复如初
49左眼突出8月余,清肝镇逆20剂而愈
50小男孩牙龈生毛,健脾补肾龈毛脱落
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內容試閱:
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1两腿浮肿20年,一方两服起沉疴
2011年4月14日星期四上午门诊,时间到了中午12:30时,所有就诊的患者已诊治完毕,正准备下班时,忽然在门外来了两人,一位是年届六旬的老人,另一位是30岁左右的男子。只见30岁左右的男子将手一摆说:“你们要下班了,求求你,我们是安徽来的,刚刚赶到,恳求你为老父看一下病。我们可是慕名来的。”再看那位老人也带着恳求的目光说:“谢谢您,念我们路远迢迢,我病已多年,到处求医,终无效果,有人介绍您的大名,特地前来的,现在已是下班时间了,麻烦为我们加一号罢!”听了他俩的解说,看了跟随我抄方的几位同学说:“我们就暂缓下班,为他诊治一下。”招呼他俩坐下,先询问他起病的时间和以往诊治的情况,他诉说了起病的经过,并拿出一大叠在各地医院的检查结果和治疗的中西药方。我再为他看舌苔诊脉。而后为他写了病历,开了处方。
李××,〖=〗男,59岁,退休工人。
初诊:〖=〗2011年4月14日。
主诉:〖=〗两腿膝盖以下水肿近20年,其肿朝轻暮重,尤其至晚更为明显。脚冷,夜间小便略多(每晚2~3次),色清。平时易疲乏,纳谷欠佳,食后易于脘胀。面色萎黄,大便偏溏,日行1~2次。舌淡胖,边有齿印;苔薄白;脉沉细缓。症属气虚,脾肾阳气式微肾阳式微:肾阳,指肾功能,式微,衰弱的意思。故肾阳式微,指肾功能衰退。,不能化湿。治拟益气温阳,健脾化湿。
处方:〖=〗生黄芪30g汉防己12g生薏苡仁15g益母草30g焦白术10g熟附子5g茯苓皮12g冬瓜皮30g陈皮6g鸡内金10g炒谷芽20g炒白芍10g(7剂)
并嘱平时饮食宜清淡易消化食物;忌生冷肥腻;两腿宜保暖;不宜久站,最好平躺,两腿宜适当抬高,以利于下肢的血液回流。
〖=S3(〗二诊:〖=〗2011年4月21日。
上方服用2剂后,左下肢浮肿已消,右下肢亦消大半。纳谷稍增,食后脘胀亦轻。方已中肯,原方加味继进。
原方加怀山药10g焦神曲15g。(14剂)
〖=S3(〗三诊:〖=〗2011年5月5日。
两下肢浮肿已消,纳谷正常,大便亦调。
再以上方14剂量,研细末,水泛为丸,如桐子大。每服10g,日服3次,以资巩固。
在三诊时,患者喜形于色,连声道谢,并送锦旗,上书“中医泰斗,今世华佗”。同时还有感谢信,用大红纸书写着:
尊敬的孟景春教授及其学生们:
万分感谢你们为我解除了近20年来病魔的折磨和心里沉重的苦恼。
从1988年10月起,我的右腿开始浮肿,特别是在足踝部侧最为明显,起病后先后到省人民医院;北京中医院;济南世传老中医等多家医院,花了不少时间、金钱和精力,但疗效均不明显,心理压力极大,也没有好的办法,只好拖了下来。
今年春节过后,忽然左腿也开始浮肿,行动越来越不方便,心急如焚的我,感到痛苦和绝望。正在危难之际,有朋友说,南京中医药大学有能医好你的医生,并讲那里是中医界藏龙卧虎之地,不妨前往一试。于是便去挂了号。当时挂了加号,走进诊室,见到一位鹤发童颜的老医生,我说明了求诊的意愿,特允许加号。将近午后一点钟为我详细地诊治,开了处方,开了10多味中药。我拿了药,心想就十几味中草药就能治好我多年的顽疾?心里困惑,有些不乐,不想拿药。但是一想不能白来,试试罢。共7剂,才花了65元,于是提着不到10元的一副药,带着沮丧离开了。到家先服了一剂,感到两腿十分难受,酸软无力,并伴有刺痛,一夜未眠。第二天清晨奇迹出现了,左腿已几乎完全消肿,用手按也无印迹,右腿肿势亦减,经过两次诊治,走路已感轻快。感慨万千,难以表达。孟教授是神医,中医是国粹。在此表示寸心,并送锦旗一面。
扬子石油公司职工李谨上
过了一周,在星期二的下午,没有门诊,几个随我抄方的学生,要我讲讲对李的病因、病机和处方用药的意义。我听后没有直接解答他们的提问,我说:“得先问问你们,这个患者的下肢浮肿,如果请你们诊治,你们用什么方法?”
学生甲首先发言:“水肿的治法,按张仲景先师的治水原则:‘诸有水者,腰以下肿当利小便;腰以上肿,当发汗乃愈。’此人两下肢肿。属腰以下,利小便为主,可以用五苓散五苓散(《伤寒论》):是化湿利水方,由猪苓、白茯苓、泽泻、白术、桂枝组成。为主方。”
接着学生乙说:“以现在的医学观点,一般下肢水肿与心脏病有关,是否可以考虑从心脏病治疗。”学生丙说:“两腿浮肿,肯定与水湿停滞有关,可以用利湿消肿的五皮散五皮散(又名五皮饮)《华氏中藏经》:由生姜皮、桑白皮、陈皮、大腹皮、茯苓皮组成。功能健脾利水消肿。。”我听了他们的一番议论,点点头说:“你们所说,也一定的道理,也有一定的思路,还有一定的理论依据,但是我却没有采用这些方法,大家想一想是为什么?”我略停片刻说:“从他的主诉和多处多方治疗,肯定其中也有中医治疗,若中医治疗,你们所想的,我想这些方剂,可能都已用过了,所以我就不从这方面考虑了。
“首先从其病程来说已近20年之久,叶天士叶天士:清代苏州名医,人称天医星。曾说过:‘久病多虚久病多虚:犹言疾病患久之体,身体大多虚弱。。’其病虚证可以确定无疑,但还需要知道其虚在何脏、何腑?从其腿肿的特点朝轻暮重来看,尤其至晚更为明显,更兼平时易疲乏,舌淡胖,边有齿印,其为气虚无疑。
“再次从其足冷,夜间小便多,且其色清,应为肾阳不足肾阳不足:同“肾阳式微”。。肾阳虚不能化水为气,水湿属阴邪,且湿性趋下,故形成两腿浮肿。
“再从其纳谷欠佳,食后易胀满,面色萎黄,大便偏溏,其为脾阳不足脾阳不足:脾是指消化和吸收功能。脾阳不足,指两种功能的衰弱。,不能化湿,这也是形成水肿的因素之一。故而采取益气健脾,温补肾阳的原则,方用仲景在《金匮要略》中防己黄芪汤以补气化湿,但该方中原有甘草之所以不用,以甘能助湿甘能助湿:甘,指甜味的药物和食物。甘能助湿,是指多食甜味的食物,会影响胃肠的消化吸收功能,古曰“甘能助湿”。,故去之,而加健脾化湿的生薏苡仁;又因其肾阳不足,故用《伤寒论》中的真武汤真武汤:《伤寒论》方,由白茯苓、白术、芍药、熟附子、生姜组成。功能温肾阳,利水湿。。真武汤是温补肾阳的要方,以该方为主,健脾化湿为辅,对本证的脾肾阳虚症甚为合适,又以其消化不良,故加鸡内金、炒谷芽,又要加强利水化湿功能,故将真武汤中的茯苓改为茯苓皮,配以冬瓜皮、陈皮,取五皮散之意。
“方中特别宜注意的一味药就是益母草,一般都认为益母草为妇科中常用的一味调经活血药,用于水肿一般都不加注意,只有《新修本草》《新修本草》:是中草药专著,系唐代苏敬等所著,成书于公元659年。是世界上最早的由国家制定颁行的药典。载:‘捣汁服,主浮肿,下水。’现代研究表明,益母草用于治疗水肿,其剂量不得少于30g,至于益母草利水之功,可能还与活血之功有关,古有云:‘水血同源水血同源:犹言在正常生理上,水和血是混合在一起的。。’其能活血,则亦有利水湿的流通和分利。”我说完后,又对同学说:“以上就是我对该病病机的分析和处方用药的意义所在,不知你们听清听懂没有?”同学们频频点头,都表示同意。最后我又补充一句话:“同学们还有一点必须记住的,凡是慢性病时间一长,其正气必虚,虽一时之症状消失,难免有复发之虞,故必须继续服用一段时间的扶正类药物,以增强其正气,才能杜绝其复发。这也是治疗慢性病的善后之计。”
2萎缩性胃炎10余载,调理脾胃半年康
2007年7月8日,门诊即将结束,有位患者匆匆进门就诊,刚进门我就看到他面黄少华。我请他就坐,他说:“医生您好,我是一名老师,工作辛苦,38岁时开始就经常会胃胀,隐隐作痛,吃不下饭,吃饭后胀得更严重,这种情况到现在已经有10多年了。”我说:“嗯,别急,慢慢说。”
他接着又说:“我也去过医院,做过好多次胃镜检查,您看这是我的检查单。”我接过检查单一看,诊断为:萎缩性胃炎,并伴肠上皮化生,HP(+)。他说:“我吃过西药,说是三联疗法,但是没好,反而胃痛增加,食欲更差;后来又转医院中医治疗,但是也没好,这是我以前吃过的中药单。”
我看了一下,边诊脉边问他:“你到点时会饿吗?胃口怎样?”他说:“我到点时没胃口,也会去食堂吃点,但是吃了更难受。”“大便情况呢?”“我大便不好,常4~5天一次。”“大便是什么形状,软还是硬?”他说:“大便软的,细的,不硬。”“你平时可觉疲劳,怕冷吗?”他说:“会经常觉得很累。怕冷,手脚都冷。”脉诊、望舌结束后,书病案如下:
〖=S3(〗龚××,〖=〗男,48岁,教师。
〖=S3(〗初诊:〖=〗2007年7月8日。
〖=S3(〗主诉:〖=〗胃脘胀,隐隐作痛,纳谷不思,食后胀满更甚,如是已有10年余。经多次胃镜检查,均诊断为萎缩性胃炎,并伴肠上皮化生,HP(+),西医用三联疗法,但症状未见改善,反胃痛增加,食欲更差,后又转医院中医治疗,给予养阴和胃理气等,症状未见改善而胀满加重,纳谷更差,刻诊,面黄少华,神疲乏力,四肢清冷,纳谷不思,食后胀满更甚,整日无饥饿,便秘,常4~5天一次,但便不坚,质软而形细,舌质淡,苔白腻,脉濡软,症属久病脾虚湿阻,运化失司,湿阻中焦,胃阳被遏而不宣。治拟健脾化湿,温阳理气。
〖=S3(〗处方:〖=〗生白术40g制苍术10g川朴花10g陈皮6g白蔻仁3g(后下)熟附子3g鸡内金10g广木香5g淡苁蓉6g炙紫菀12g焦神曲12g刘寄奴10g炒谷芽30g炒麦芽30g(7剂)
开好方,我嘱咐道:“按时服药,同时,你回去要养成一些好习惯,对你的胃有好处。
1吃饭宜食清淡易消化食物,每天三餐要有规律,必须有饥饿感后进食。不但要定时还要少食多餐。研究表明,有规律地进餐,定时定量,可形成条件反射,有助于消化腺的分泌,更利于消化。
2养成细嚼慢咽的好习惯,对食物充分咀嚼次数愈多,随之分泌的唾液也愈多,对胃黏膜有保护作用。
3养成定时大便习惯,能改善便秘,以减轻胃肠负担。
4要防寒防冻:胃部受凉后会使胃的功能受损,故要注意胃部保暖。
5平时忌食荤腥肥腻及牛乳,生冷食物等,油炸食物、腌制食物、刺激性食物要少吃;不吸烟少饮酒。
患者说:“好的好的,我好好注意。不过我想问问,为什么不能吸烟呢?”
我说:“因为吸烟使胃部血管收缩,影响胃壁细胞的血液供应,使胃黏膜胃黏膜:胃黏膜是胃组织四层中由内向外第一层。对胃具有特殊的保护作用,但是它很脆弱,环境、饮食、药物、吸烟、酗酒、细菌感染、情绪变化等,都可对其造成伤害。抵抗力降低而诱发胃病。”
我接着又嘱咐:“您回去后早晚服药,早上服药最好在上午10时之后。”
患者问道:“为什么要在10时呢?”
我说:“胃病在上午10时以后服药,这是根据子午流注学说子午流注学说:子午流注学说的核心内容是,在一天之内,气血在不同的时辰流经到不同经络,血气应时而至为盛,血气过时而去为衰,这就造成不同的经络在不同的时辰值班当令,如果养生治疗与人体气血周流的情况相配合,就会有好的效果。子午流注相当于“生物钟”(即现代时间医学。时间治疗学、时间药理学、时间毒理学等就是在生物钟基础上建立和发展起来的)来说,外国学者称其为“中国钟”。(揭示人体气血运行,它是按时分别在某一脏腑的),上午10时是气血流经胃的时刻,若能在这时服药可增强疗效。”
患者说:“好的,明白了。谢谢您。医生我这个情况能看好吗?”
我说:“你放心,可以看好,听我的嘱咐就行!”患者说:“谢谢您!”
〖=S3(〗二诊:〖sp
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