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內容簡介: |
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關於作者: |
傅天真 1970年至今一直在首都医科大学附属北京同仁医院任职,先后任儿科主任医师、行政科主任、首都医科大学医疗四系儿科教研室主任、首都医科大学附属同仁医院丰台同仁京苑医院(同仁分院)院长,担任中国小儿血液杂志编委、中国基层医药杂志编委、中国儿童铁缺乏症防治指导中心专家委员会委员兼常务秘书。1980年至今承担首都医科大学医疗四系、北京医科大学基础系、首都医科大学夜大学儿科临床教学工作。
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目錄:
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Part1 注意突破宝宝常见病
Chapter1 发烧
发烧对宝宝有利有弊
及时发现宝宝发热前的异常表现
如何在家为宝宝科学准确地测量体温?
烧到.℃再考虑吃退烧药
Chapter2 肺炎
什么是小儿肺炎?
如何判断宝宝是否有肺炎?
新生儿肺炎是宝宝致命杀手
正确区分感冒与肺炎的症状
不咳嗽也可能患肺炎
小儿肺炎忌吃的 类食物
Chapter3 哮喘
儿童哮喘的病因和发作表现
婴幼儿哮喘需及时确诊和治疗
适度运动对哮喘患儿很有好处
哮喘患儿的家庭护理
治疗哮喘一定要谨遵医嘱
Chapter4 腹泻
宝宝腹泻不容小觑
关注新生儿腹泻
儿童腹泻时家长最需要关注的问题
如何区分感染性腹泻与非感染性腹泻?
着急止泻也要注意正确服药
腹泻不可乱服抗生素
腹泻后饮食调理四项注意
Part2 莫让常见病误区害了宝宝
Chapter1 常识误区
发烧时体温越高说明病情越严重
发现儿童有发热迹象立刻去医院
流鼻血了,别着急乱堵!
大便臭就证明宝宝身体出了问题
家里越干净宝宝越不容易过敏
用清凉油、风油精擦背可以治咳嗽
手足口病非常可怕,宝宝感染后死亡率较高
手足口病通过手、口接触传染,不会通过空气传
播
鸡蛋和牛奶是补铁首选的佳品
有沉重鼻音就是感冒了吗?
Chapter2 用药误区
一有炎症就用抗生素
药太苦,与果汁或者食物一起吃
用激素治疗哮喘会影响宝宝正常发育
越贵的药越有用
普通感冒也要用抗生素
注射流感疫苗就不会再得感冒
一病就着急输液
一发烧就着急喂退烧药
Part3 吃光营养病,吃出免疫力
Chapter1 吃饭的烦恼
宝宝生病后不爱吃饭怎么办?
食欲不好吃助消化药好吗?
宝宝消化不良应该怎么办?
七大诀窍让宝宝爱上吃饭
三种食物宝宝不能吃
岁以前的宝宝不要食用蜂蜜
不要给 岁以内的宝宝喝鲜牛奶
不要忽视宝宝的餐前情绪
合理烹饪,留住营养
家庭调料你给宝宝吃对了吗
Chapter2 补对了,宝宝才能更健康
宝宝营养补充的六个误区
不要过分迷信微量元素检测
要给宝宝明明白白地补钙
常感冒的宝宝要补充维生素C
补锌是宝宝好胃口的关键
补铁,别让贫血找上宝宝
为什么常晒太阳仍缺维生素D ?
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內容試閱:
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Chapter1发烧
发烧对宝宝有利有弊
正常人在体温调节中枢的控制下,身体的产热和散热保持着动态的平衡,因此人的体温能够保持在相对恒定的范围之内。当由于某种原因导致体温调节中枢的功能发生障碍时,产热速度超过散热速度,体温便会升高超出正常温度范围,即称为“发热”,也就是人们平常说的“发烧”。发烧是儿童最为常见的症状,也是父母最为担心的事情。发烧虽不是好事,但也不一定都是坏事,因为这是机体的保护性反应。家长千万不要认为偶尔轻微发烧能把宝宝烧坏、烧傻,适度发烧可以激活人体免疫系统功能。也就是说,对防御系统来说,发烧是件好事,它能够产生对抗细菌的抗体,增强人体白细胞内消除毒素的酶活力,还可以增强肝脏对毒素的解毒作用。所以,当儿童发烧时应谨慎认真应对,不必过于恐慌。
发烧时,最好将宝宝体温控制在38.5℃以下,这样会比较安全。因为婴幼儿中枢神经系统发育不健全,时有惊厥发生,发高烧时不能及时处理,导致高热惊厥或其他的疾病,有可能会损伤宝宝大脑细胞。高热惊厥发生在突发高热(体温38.5℃以上)出现不久,或体温突然升高之时,表现为全身或局部肌群抽搐,双眼球凝视、斜视、发直或上翻,伴随意识丧失,甚至可停止呼吸1?2分钟,重症患儿出现口唇青紫,有时可伴有大小便失禁。一般一次热病过程中发作次数仅一次者为多,发作时间可为瞬间,有时3?5分钟,长者可至10分钟。高热惊厥常发生在婴幼儿时期,高烧会造成人体内各器官和组织调节功能失常,影响人体消化功能,使人体摄入各种营养物质的代谢增强、增快,加大机体对氧的消耗,加重人体内器官的“工作量”,而且持续的高烧最终可导致人体防御疾病能力下降,增加继发其他感染的危险。
如何在家为宝宝科学准确地测量体温?
给宝宝测量体温常用的体温表有腋下表、肛表和口表三种。其中,腋下表是最常用的,适合宝宝使用。口表虽然方便准确,但不适合宝宝使用。肛表准确性高,测得结果比较接近体内温度,但应用和消毒比较麻烦。
腋下表测量体温
用右手拇指、食指握捏着体温表的末端(无水银球的那端),手腕快速用力地向下甩动,把水银柱甩到35℃以下(甩体温表时要避免碰撞其他物品,以免体温表被碰碎)。测温时,解开或撩起宝宝的衣服,让他坐在父母的腿上或躺在床上,把水银头部放在腋窝中并夹紧(如果腋下有汗,应先将汗擦干)。按住宝宝的胳膊使体温表贴着身体,保持这种姿势5?10分钟。
取出体温表,手持尾端呈水平位,使体温表上的刻度与眼垂直,背光轻轻转动,直到清楚地看到体温表度数(水银柱所至的刻度即为腋下表所测得的实际温度)。宝宝腋下正常体温为36?37.4℃,超出37.4℃,说明宝宝是发烧了(38℃以下为低热,38?39℃是中等热,39℃以上是高热)。对于发热的宝宝应每隔2?4小时测量一次体温,吃退热药或物理降温后30?60分钟还需测量一次体温,以观察身体热度变化。
需要注意的是,测定体温后,建议用75%的医用酒精、凉开水或是肥皂水消毒体温表,但不能用热开水冲洗,以免损坏体温表。
口表测量体温
将口表水银端斜置于宝宝舌下,宝宝闭口(勿用牙咬),用鼻呼吸,3分钟后取出,擦净后阅读度数。儿童口表体温应<37.5℃。
提示:由于地域差异各异,体温测量方法可各有不同,为了孩子的安全,不再提倡用口表测温。
肛表测量体温
测温前先将水银柱甩到35℃以下,以润滑剂润滑肛表水银球端。测温时,让宝宝采仰卧抬腿或趴卧姿势,手扳开肛门,将肛表旋转并缓慢轻轻插入,拿肛表的手同时按住宝宝臀部,固定住肛表,以防滑落或插太深。在插入的时候,父母必须注意安抚宝宝不安的情绪,让他保持相对稳定的姿势,不要乱动。一般测量2?3分钟即可。肛温适合各年龄层使用,测量结果最接近中心体温,受环境温度影响最小,但不方便测量,不适合做筛检用。因此建议可用于当其他方式的测量结果有异常或有疑义时。肛温如果在36.9?37.8℃是正常的,超过37.9℃就说明宝宝发烧了。
提示:肛门表测量时,一定要用专门测量肛温的肛表,不能用一般体温计。
烧到38.5℃再考虑吃退烧药
5岁的豆豆,从幼儿园回家后,额头有点发热,一量体温已经37.5℃了,于是妈妈赶紧拿了两瓶中药口服液给他喝下,但似乎没什么效果。想起上次发烧时剩下的退烧药,妈妈又给他服了几片。可是,豆豆的病情非但没有好转,体温反而更高了,当天晚上还开始拉肚子。妈妈这下子慌了,急忙将豆豆送往医院诊治。很多父母和豆豆的妈妈一样,一发现孩子体温有点高,就急着用药,希望立马把孩子的体温降下来。实际上,这种做法非常不科学,也是不可能的。发烧是人体遇到细菌或病毒侵袭后对抗感染的一种保护机制,但是由于儿童大脑发育不够成熟,体温调节中枢不健全,比较敏感,如果遇到外部感染,经常出现调节过度即发热的现象。
一般而言,只有当儿童体温达到38.5℃及以上时,需要吃退烧药进行退热。虽然不能解决引起发烧的根本原因,但是对症处理是非常必要的和重要的,以免发生不必要的高热并发症。家长们应注意退热时只靠药物是不够的,应综合处理,药物降温+物理降温,水分补充+综合护理。
Chapter2肺炎
什么是小儿肺炎?
小儿肺炎是儿童时期最常见的一种呼吸道疾病,多见于3岁以下的婴幼儿,多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时。如治疗不彻底,易反复发作,引起多种并发症,会影响儿童发育。小儿肺炎主要表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部啰音或胸片异常,也有不发热而咳喘重者。小儿肺炎一般有症状典型的,也有症状不典型的,新生儿肺炎的判断不在其内。由细菌和病毒引起的肺炎最为多见,目前可通过疫苗预防小儿肺炎。
如何判断宝宝是否有肺炎?
观察有无呼吸困难:宝宝患了肺炎首先表现为呼吸增快。
特别是体温并不高的时候。观察宝宝的精神状况:如果宝宝在发热、咳嗽同时精神很好,能玩、爱笑,则提示患肺炎的可能性很小。相反,宝宝精神状态不佳、口唇青紫、烦躁、哭闹或昏睡,特别是爱睡觉,就提示宝宝病情可能比较严重。
新生儿肺炎是宝宝致命杀手
新生儿肺炎是新生儿期常见的一种疾病,由于没有明显大孩子肺炎的症状,不
易觉察,但是危害相当严重,需要父母对其有一定的了解,以预防和及时发现病情,
及时治疗。宝宝患了肺炎,父母也不要慌张,此病虽发病率高,但如果及时到医院就
诊,得到合理治疗和护理,治愈率较高,预后良好。
了解病因
新生儿肺炎有两种,一种是吸入性肺炎,另一种是感染性肺炎。
吸入性肺炎又包括羊水吸入性肺炎、胎粪吸入性肺炎和乳汁吸入性肺炎。前两种肺炎主要发生在宝宝出生前和出生时,由于种种原因引起胎儿宫内缺氧,胎儿缺氧后会在子宫内产生呼吸动作,就可能吸入羊水和胎粪,从而引发肺炎。这两种肺炎在宝宝一出生时就有明显的症状,如呼吸困难、皮肤呈紫青色等,需要住院治疗。
更应该引起父母注意的是乳汁吸入性肺炎。由于新生儿,特别是一些出生时体重较轻的宝宝,口咽部或食管的神经反射不成熟,肌肉运动不协调,常常发生呛奶或乳汁反流现象,乳汁被误吸入肺内,会导致宝宝出现咳喘、气促、发绀等症状,误吸的乳汁越多,症状越重。
新生儿患感染性肺炎有两种原因,一种是宫内感染,另一种是出生后感染。宫内感染肺炎是由于母亲在怀孕过程中感染了某些病毒或细菌,通过血液循环进入胎盘,后又进入胎儿的血液。因此,在母亲怀孕期间,胎儿就患上了肺炎。而出生后感染性肺炎则可以发生在新生儿期的任何时间。
确认病症
父母必须了解以下关于新生儿肺炎的常识:新生儿肺炎的症状是精神不好、呼吸增快、不爱吃奶、吐奶或呛奶等,如果观察到宝宝出现这些现象,父母应及时带宝宝去医院就诊。重症时出现气促、鼻翼煽动、口吐泡沫、呼吸表浅、三凹征、心率增快。大部分患儿有口周及鼻根部发青,在患儿深吸气时,能听到细小水泡音,亦可看到胸片改变。新生儿肺炎不论是哪种类型,病情严重的,都有一定的危险性。病菌还可能播散到全身,引发败血症、脑膜炎等更严重的并发症。多数新生儿肺炎经过积极有效的救治是完全能够治愈的,不会有后遗症,也不会复发。但严重的肺炎合并全身其他器官的感染或损害,造成神经系统的损害,会有留下后遗症的可能性。
防治护理
在日常生活中,家庭成员之间的交叉感染是引起新生儿感染肺炎的主要原因之一。由于新生儿抵抗力差,家庭中任何一个人患普通感冒,宝宝就有可能被传染,容易患肺炎,所以家庭成员都要积极避免感冒。
平时注意保持室内空气流通,室温不宜过高;保持空气湿度;衣被要适度,避免受凉。平时不要经常亲吻宝宝,以免从呼吸道传入病菌。勿让宝宝与出现发热、咳嗽、流涕等症状的病人接触。
发生新生儿异常时应及时到医院就诊。
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