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| 內容簡介： |
王三虎教授在长期的肿瘤临床实践中，既强调辨病论治、专病专方，又善于权衡中西医之长，衷中参西，擅长以小柴胡汤治疗肝癌及其术后诸多问题。1、中西合用，防治并重
王师认为，对于癌症而言，综合治疗是必由之路，防治并重是当务之急。现代医学对肝癌的治疗，诸如手术、介入、放疗、热疗等，主要着眼于肿瘤组织本身，侧重于解决已经形成的肿块，虽能解决一定问题，但由于对人体的整体情况重视不足，即使局部的肿瘤消失了，但产生肿瘤的环境并没有改变。而中医学则强调人体的整体机能，主要解决为什么产生肝癌的问题，釜底抽薪，消除产生肝癌的内环境。因此，只有中西医结合，才能充分发挥互补作用，达到*效果。另外，癌前病变的治疗也非常重要，我国肝癌患者中乙型肝炎病毒(HBV)阳性率高达90%，大约70%是在肝硬化的基础上发展而来。如果不解决肝炎、肝硬化问题，复发就在所难免。只有积极干预，坚持用药，恢复脏腑气血的正常功能，使阴阳调和，才能达到防止复发的目的。
2、辨病正名，谨守病机
王师认为，“肝著”、“肝积”、“黄疸”、“积聚”、“鼓胀”、“癖黄”等与肝癌相关的传统病证名称均不能体现肝癌的本质。病名是疾病的病因、病机、病位、病程、预后等特殊性的体现，所以，正名非常重要。3、把握病程，详于辨证
王师从中医角度将肝癌分为早期、中期、晚期的不同阶段。早期患者一般在体检中发现，多有慢性肝炎病史，此期患者可采用手术及介入治疗。中医临证多是手术及介入治疗以后的患者，即使有初诊患者也应积极建议其手术或介入的同时用中药。早期患者临床以口干苦、纳差、胸胁不适、大便干、舌红、苔薄、脉弦为主证。病机为肝郁脾虚，枢机不利，邪毒积聚，正虚未甚，治以小柴胡汤加味。
中期患者多为手术或介入后复发，或失去手术治疗机会者，病程日久，邪气嚣张，正气亏虚已甚，临床表现为胁下痞块坚硬、形体消瘦、面色青黄或灰黯、或面色萎黄无华、精神不振、气力低微、纳差、食则腹胀、腹痛腹泻等。此系毒结肝胆，正虚邪实，法当疏肝利胆、抗癌解毒、扶正祛邪。治以王师自拟的软肝利胆汤加味。
晚期患者多伴有肺、骨等转移灶，或肝功能持续异常、恶液质出现;腹水难消，白蛋白低下，而反复抽取腹水或利水日久，以致阴液亏耗，燥湿相混;或清热过度，脾阳受伤进而累及肾阳，以致阴阳俱损，正气大衰。证见大肉已脱，神情淡漠，声低懒言，形体消瘦，鼓胀水肿，口干不欲饮，形寒怯冷;而特殊之处在于患者往往表现为既有肝经热毒的口苦、舌红、眩晕，又有胃寒的喜热饮、遇生冷则胃脘胀满、畏寒、舌苔白等寒热并存的表现，而且难分难解，持续存在，即为肝胆湿热与脾胃虚寒并存的寒热胶结;或湿热蕴毒，热入血分，症见消化道出血、发热、肝掌、蜘蛛痣。其治疗当以扶正为主、祛邪为辅，以期提高生存质量，延长寿命。对于阴阳两虚，水停气滞，王师多选用自拟的保肝利水汤加味。若肝胆湿热，脾阳不足，以致寒热胶结者，多选用柴胡桂枝干姜汤加减;湿热蕴毒，热入血分者，多选用小柴胡汤合犀角地黄汤加减。
4、重视经典，创制新方
王师非常重视《伤寒论》、《金匮要略》、《神农本草经》等经方在肿瘤疾病当中的应用，并根据《金匮要略》提出了“肺癌可从肺痿论治”等新观点。而用小柴胡汤治疗肝癌，就是以《伤寒论》小柴胡汤加减法中“若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎”，以及《金匮要略·黄疸病脉证并治》“诸黄，腹痛而呕者，宜柴胡汤”等为理论依据。小柴胡汤仅用柴胡、黄芩、半夏、生姜、人参、大枣、甘草这常用的7味药，就有寒热并用、补泻兼施、和解表里、疏利枢机、恢复升降、通调三焦、疏肝保肝、利胆和胃等功能，适应证非常广泛，尤其与肝郁脾虚、湿热蕴毒、枢机不利的病机相当合拍。
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| 關於作者： |
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王三虎教授是广西名中医、主任医师、医学博士，学养深厚，经验丰富;在长期的肿瘤临床实践中，既强调辨病论治、专病专方，又善于权衡中西医之长，衷中参西，擅长以小柴胡汤治疗肝癌及其术后诸多问题。
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