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編輯推薦: |
“武昌模式”借助互联网技术支撑所创立的以“中医通治方 社区 互联网”为核心,通过政府主导、社区运作、通方治疗、专家指导、志愿者辅助以及信息支持,采用中医药早期、全面介入新发突发传染病的疫情防控,通过大数据、互联网让中医药服务变成数字化医学,是对中医药防控传染病现代化的数字中医药模式的探索。
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內容簡介: |
本书从“武昌模式”的形成和具体内容、实施途径及操作方式、纳入的科学研究、优势及意义、思考与展望等角度,对“武昌模式”抗击新冠肺炎疫情进行阐述,系统地总结了运用中医药手段应对重大突发公共卫生事件的经验,为未来类似事件的处理提供范本,对国家相关卫生政策的制定具有重要参考价值,是中医药发展史上这一里程碑式事件的详尽记录。
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關於作者: |
仝小林,新冠肺炎中央指导组专家、国家中医药管理局医疗救治专家组组长,中国科学院院士,中国中医科学院广安门医院原副院长。兼任国家中医药管理局内分泌重点学科带头人,国家中医药防治糖尿病联盟主席,世中联内分泌专业委员会会长等职。主持国自然、“973”计划等课题30余项。主持起草《糖尿病中医防治指南》《糖尿病中医防治标准(草案)》等标准化文件;主编《新冠肺炎中医诊疗与研究》《糖络杂病论》《方药量效学》等著作
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目錄:
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第一章新冠肺炎疫情初期态势003
第一节武汉市新冠肺炎疫情初期发展态势与防控策略概述003
第二节武昌区新冠肺炎疫情初期流行病学特征006
第二章社区疫情防控的需求015
第一节疫情暴发初期超极限医疗需求和疫情扩散风险015
第二节落实“四早”防控总要求015
第三节在社区筑起第一道防线的中医药抗疫实践016
第三章“武昌模式”的形成018
第一节中医院士专家团队顶层设计018
第二节社区中医药服务网络与外部医药资源充分结合018
第三节互联网信息化平台做支撑019
第四节分级诊疗发挥强有力作用020
第二篇“武昌模式”的“三大要素”
第一章核心: 中医通治方025
第一节中医通治方在抗击瘟疫中的运用025
第二节从苏东坡“圣散子方”谈仝小林院士“寒湿疫方”031
第三节“寒湿疫方”临床应用路径039
第四节“预防通治方”及“恢复期通治方”适宜人群及临床应用040
第二章基础: 基层社区045
第一节当前我国社区治理和医疗服务现状045
第二节社区集中防控的重要地位和显著优势054
第三节武昌区基层社区中医药基础和主要特点061
第四节中西医康复协作网络的建立068
第三章桥梁: 互联网技术072
第一节“互联网 ”的必要性和紧迫性072
第二节武昌社区互联网应用基础075
第三节“数字化中医药”模式的云平台建设和大数据信息研究078
第四节医生志愿者及其组织与管理094
第三篇“武昌模式”的优势和意义
第一章充分发挥中医药作用109
第一节中医药防治疫病实践与经验109
第二节治未病: 疫病早期中医药的突出优势 112
第三节瘥后防复: 疫病康复的中医药特色115
第四节中医药适宜技术应用116
第二章促进中医药与互联网的有效融合119
第一节数字中医药模式构想119
第二节数字中医药模式实践应用123
第三章构建特色明显的重大突发公共卫生事件社区防控体系130
第一节基层公共卫生安全的重要性和紧迫性130
第二节社区是抗疫的主战场和关键点135
第三节基层社区防疫能力的提升和网点建设140
第四节凸显社区疫情防控的中医药地位144
第五节互联网和各种社会资源作用的发挥150
第四章“武昌模式”的推广应用实践160
第一节从“武昌模式”到舒兰患者“一人一方”的灵活应用160
第二节“武昌模式”在“新冠隔离综合征”人群中的应用163
第三节“武昌模式”在襄阳市的应用与推广167
第四篇“武昌模式”中的科学研究
第一章新冠肺炎中医药防治真实世界研究175
第一节基于“武昌模式”的社区隔离人群注册登记研究175
第二节社区隔离人群注册登记研究的关键问题182
第三节真实世界数据质量控制方法183
第二章新冠肺炎中医药治疗效果的探索性研究188
第一节社区隔离人群的中医药干预疗效分析188
第二节住院患者人群的中医药干预疗效分析201
第三节基于“复阳”/无症状感染患者队列联合团队研究模式206
第三章新冠肺炎中医药治疗效果的循证研究209
第一节“寒湿疫方”对轻型与普通型新冠肺炎患者临床结局影响209
第二节中药恢复期通治方对恢复期核酸复阳的临床研究220
第五篇“武昌模式”的展望
第一章中医药抗疫长效机制建设237
第一节中医药应积极参与国家公共卫生事业237
第二节提升中医药管理水平和资源利用效率239
第二章进一步发挥中医药防治重大疫病的潜力247
第一节系统传承中医药抗疫的经验智慧并创新发展247
第二节“中医药 大数据”的发展要求249
第三章重塑重大公共卫生体系253
第一节强化制度自信,建立健全中国特色公共卫生应急方案253
第二节坚持道路自信,加强平战结合的网底建设254
第三节总结经验教训,创新方式方法255
第四节“武昌模式”未来应用256
附258
志愿者随访感言节选258
访谈实录——仝小林: 在实践中深化对新冠肺炎的认知269
致谢274
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內容試閱:
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武昌拥有1800年的建城历史,史上曾有夏、鄂渚、夏口、江夏、郢城、鄂州等称谓,如今不仅是武汉的中心城区,更是湖北省政府所在地。武昌之名,源于“以武而昌”,这里自古便是区域政治文化中心和军事战略要地,1911年在这里爆发的武昌起义,掀开了中国人民救亡图存、振兴中华的帷幕。这样一座英雄的城市,不仅造就了武昌区人民不怕苦、不服输的性格,也在他们的血脉中写下敢闯敢试、敢为天下先的精神。
己亥末庚子初,新型冠状病毒肺炎疫情暴发,武汉市武昌区首当其冲。除夕之夜,我抵达武汉前线,那时疫情正在集中暴发期,驰援武汉的医疗队人数不多,火神山、雷神山医院还没有建成,各定点医院发热门诊濒临崩溃,医疗资源挤兑严重。而在拥有125万常住人口的武昌区,情况更加危急,截至2020年1月29日,确诊感染人数已超600余人,密切接触者数量成倍增加,潜在感染者也绝非少数,社区还有大量发热、疑似患者和轻型确诊患者没有得到有效救治,如果不加以控制,后果将不堪设想。
社区是疫情防控的桥头堡,如果不能在社区将疫情有效扼制住,再多的隔离医院也不够用。因此,从公共卫生防传播、控源头的角度来讲,阻断社区疫情发展是最有效的防控手段。对社区大量疑似发热患者、确诊轻症患者大规模使用中药治疗,是一项挑战与风险并存的提议。一是如何让数以万计的患者短时间内都喝上中药,靠中医医生一个个诊脉开方,显然是不现实的;二是中医治疗急性传染病,最重要的是给疾病定性,一旦整个病性判断错了,病方用错了,便是人命关天的事儿;三是如何准确指导患者用药,并获得患者用药后的反馈。令我感动的是,当我向武昌区政府详细说明这些挑战时,他们并没有犹豫,而是表明一定尽力保障提议的实施。于是我和武昌区政府、湖北省中医院一拍即合,立刻行动。为了尽快让每一个患者用上中药,阻断社区疫情的蔓延,我们与当地专家充分讨论后,决定仿照古代大疫之时大锅熬药、群体救治的模式,根据疫病性状拟定出中医通治方“寒湿疫方”,又称“武汉抗疫一号方”,通治范围是新冠肺炎轻症、普通型、疑似患者和居家隔离的发热患者,于2020年2月3日由政府主导率先在武昌区大范围免费发放。同时与中国中医科学院首席研究员刘保延教授合作,从APP开发,到医生招募,再到随访流程设计、数据接入、数据分析,通过搭建网络平台,对接来自全国的中医志愿者,让武昌区用药的隔离人员,以及发热、疑似和确诊患者能够通过网络,实时反馈用药信息,得到专业的用药指导和建议。患者只需扫描中药汤剂外包装上的二维码后录入基本信息,就可得到后方医生一对一的用药指导及咨询。“中医通治方 社区 互联网”这一模式覆盖了武昌区所有隔离点和社区卫生服务中心,并从武昌区开始,逐渐推广应用到孝感、黄冈、郑州、西安、吉林等地区,被称为“武昌模式”。
实践证明,“武昌模式”是在社区构筑新发突发传染病第一道防线的有力支撑,也是中医药早期、全面介入新发突发传染病、发挥中医药潜在优势的行之有效的方式。截至2020年3月2日,“寒湿疫方”在武汉累计发放72.3万剂,救治5万余人次。武昌区卫生健康委员会资料显示,发放中药14日后,新增确诊人数首次出现断崖式下降,并维持在低位水平,有效抑制了疫情蔓延。一项队列研究显示,服用“寒湿疫方”的患者无一例加重,而非暴露组有19例转为重型(19/291,6.5%)。面对疫情集中暴发、没有特效药物和疫苗、医疗资源严重挤兑、大量高风险人群无法得到及时诊治的危急情况,以“中医通治方 社区 互联网”为框架的“武昌模式”将防控重心前移、下沉至社区,不仅大大降低了高危人群发病率、阻断轻症患者病情加重,还为政府决策提供了实时的数据支撑。
中医药是我国建设重大公共卫生事件应急防控体系不可或缺的组成部分,“武昌模式”探索了中医药防控传染病的现代化之路,为走出符合中医药特点的自身发展道路提供了示范。
2021年12月
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