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Hamm教授及项目主任，Emory大学医学院外科整形再造培训项目主任，亚特兰大儿童医疗保健中心前任整形外科主任 Moustapha Hamdi[比] 布鲁塞尔自由大学整形再造外科中心主任、伊迪丝卡维尔医学研究所的顾问、比利时皇家整形外科学会(RBSPS)显微外科分会主席、比利时卫生部高级委员会专家、胸内科医师学会会员。 韩宝三，男，医学博士，博士后，主任医师，博士研究生导师，博士后导师，现任上海交通大学医学院附属新华医院普外科乳腺专科选科带头人。中国抗癌协会乳腺癌专业委员会青年委员，中国光学学会生物医学光子学委员会青年委员，中华医学会上海市分会会员，中国抗癌协会会员。 学术亮点：构建了国内乳腺专业领域移动互联网平台传播力的学术交流平台“中国乳腺外科手术学高峰论坛”，引领上海交通大学医学院附属新华乳腺外科成为国内著名乳腺外科手术学培训中心之一，在国内首先提出“小的创伤、美的形态”实现根治的理念，在保乳整形和功能性乳腺外科手术学领域进行了系列的积极开拓：倡导的“微创、精准、精心、精美”的乳腺外科手术学理念和新技术受邀在国内近100个学术会议演讲并被广泛借鉴，已经形成新华“三精模式”的乳腺外科手术学品牌。 著译5部。 目錄： 第1篇 肿瘤整形外科学的演变 1 Evolution of Oncoplastic Surgery 第 1 章　肿瘤整形乳腺外科基本原则 3 Fundamentals of Oncoplastic Breast Surgery 第 2 章　肿瘤整形乳腺外科现代模式 17 Current Approach to Oncoplastic Breast Surgery 第 3 章　如何将肿瘤整形乳腺外科技术纳入临床实践 24 How to Incorporate Oncoplastic Surgery into Your Practice 第2篇 肿瘤整形保乳技术的基本原则和注意事项 29 Principles and Considerations of Oncoplastic Breast Conservation 第 4 章　应用解剖学与乳房美学的定义和评估 31 Applied Anatomy and Breast Aesthetics: Definition and Assessment 第 5 章　乳腺癌保乳治疗 46 Breast-Conserving Therapy 第 6 章　保乳治疗的决策与术后美学外观及功能的预见和对策 54 Breast-Conserving Therapy: Decision-Making and Anticipating the Unfavorable Aesthetic and Functional Result 第 7 章　肿瘤整形保乳手术肿瘤学的安全性 65 Oncologic Safety of the Oncoplastic Approach for Breast Conservation Surgery 第 8 章　部分乳房切除术后畸形的矫正 73 Improving the Partial Mastectomy Deformity 第 9 章　乳房象限切除术后缺损修复重塑技术 85 Improving the Quadrantectomy Defect 第10章　乳腺肿瘤整形手术后的放射治疗 94 Breast Radiotherapy in Oncoplastic Surgery 第11章　乳腺肿瘤整形手术适应证及其优势 102 Indications and Benefits of Oncoplastic Breast Surgery 第12章　肿瘤整形手术方案设计 109 Designing the Oncoplastic Operation 第13章　肿瘤整形重建的时机 ：即刻或延期重建和延期—即刻重建 121 Timing of the Oncoplastic Reconstruction: Immediate， Delayed， and Delayed-Immediate 第14章　肿瘤整形保乳治疗的社会心理学 135 Psychosocial Aspects of Oncoplastic Breast Conservation 第3篇 即刻部分乳房重建 141 Immediate Partial Breast Reconstruction 第15章　乳房缩小技术对美学效果的优化 143 Reduction Techniques to Optimize Results 第16章　乳房自体组织填充乳房缩小成形术 158 Reduction and Mastopexy Techniques with Parenchymal Autoaugmentation 第17章　中央区缺损部分乳房重建 177 Central Defect Reconstruction 第18章　局部皮瓣容积置换在肿瘤整形重建中的应用 190 The Role of Local Flaps as Volume Replacement in Oncoplastic Reconstruction 第19章　背阔肌微皮瓣乳房重建 204 Latissimus Dorsi Miniflap Reconstruction 第20章　内镜辅助下背阔肌肌皮瓣乳房重建术 221 Endoscopic Latissimus Dorsi Flap Reconstruction 第21章　大网膜瓣乳房重建术 230 Omental Flap Reconstruction 第22章　带蒂穿支皮瓣乳房重建术 241 Pedicled Perforator Flap Reconstruction 第23章　远处皮瓣部分乳房重建术 260 Partial Breast Reconstruction Using Distant Flaps 第4篇 保乳术后乳房畸形的修复：延期部分乳房重建 271 Correction of the Breast-Conserving Therapy Deformity: Delayed Partial Breast Reconstruction 第24章　保乳治疗术后畸形的分类和分析 273 Classification and Analysis of the Breast-Conserving Therapy Deformity 第25章　乳房部分组织重排术 287 Rearrangement Surgery 第26章　保乳治疗后畸形局部皮瓣乳房重建 297 Correction of the Breast-Conserving Therapy Deformity Using Local Flaps 第27章　保乳治疗后畸形穿支皮瓣乳房重建 308 Perforator Flap Reconstruction of Breast-Conserving Therapy Deformities 第28章　局部穿支皮瓣在肿瘤整形保乳手术中的应用——Nottingham经验 318 Local Perforator Flaps in Oncoplastic Breast-Conserving Surgery: The Nottingham Experience 第29章　外扩张和自体脂肪移植在肿瘤切除术后乳房重建中的应用 326 Breast Lumpectomy Reconstruction with External Vacuum Expansion and Autologous Fat Grafting 第30章　脂肪移植在保乳治疗后乳房畸形矫正中的应用 339 Fat Grafting in the Breast-Conserving Therapy Deformity 第31章　假体植入矫正保乳治疗后乳房畸形 349 Can Implants Correct a Breast-Conserving Therapy Deformity? 第5篇 疗效及展望 357 Outcomes and Future Directions 第32章　部分乳房重建术后肿瘤监测 359 Cancer Surveillance After Partial Breast Reconstruction 第33章　即刻部分乳房重建术后并发症与结局 369 Complications and Outcomes After Immediate Partial Breast Reconstruction 第34章　乳腺肿瘤整形手术肿瘤的复发及预后——18年随访结果 384 Outcomes and Tumor Recurrence After Oncoplastic Surgery of the Breast: Eighteen-Year Follow-up 致谢 394 术语索引 396 內容試閱： 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，半个多世纪以来，其发病率在全球范围内逐渐增高。2020年全球新增女性癌症患者923万例，其中乳腺癌226万例，占24.5%，成为全球大癌症。2022年中国国家癌症中心发布的数据显示，我国乳腺癌发病率近20年持续呈上升趋势，2020年中国女性新发恶性肿瘤209万例，其中乳腺癌42万例，占19.9%，是女性常见的恶性肿瘤。 随着筛查的普及，早期诊断能力的提高，新型靶向药物、CDK4/6、ADC药物等新药的不断涌现和多种指南共识的更新推广，近10年乳腺癌的总体5年生存率已达到85%～90%。乳腺癌的治疗是以外科手术为主体的多种方法的综合治疗。在20世纪的多数时间中，乳腺外科手术的主要技术是乳房切除术。纵观乳腺癌外科手术的演变过程，“切除范围越大，根治效果越好”的观念被普遍认可，甚至把切除范围的化作为外科手术医师的极致追求。然而，扩大范围的手术并没有带来长期生存时间的获益，相反，胸壁畸形、术区的慢性疼痛和上肢的淋巴水肿等，严重损害了患者的身心健康和生存质量。随着乳腺癌治愈率的显著提高、生存时间的延长，伴随肿瘤的其他健康问题也逐渐增加，如心血管疾病、骨健康、上肢水肿、胸壁畸形等，已成为乳腺癌患者管理的新难题。 对美好生活的追求是每一个人的心愿。超过10万例以上的病例已经证实，对于早期可手术的乳腺癌患者来说，切除乳房和保留乳房的总体生存时间和复发风险并没有显著性差别。1973年保乳手术进入临床实践，1991年美国国家综合癌症网络(NCCN)推荐乳腺癌手术保乳手术。然而传统的保乳手术仅局限于局部的扩大切除，对于局部残腔不做特殊处理，而让局部的渗液填充、吸收和机化。虽然保留住了乳房，但是仍然有很高的畸形发生率，术后大约有近30%的患者出现不同程度的局部凹陷和畸形。1993年，整形技术被引入乳腺根治性手术，新的手术理念“肿瘤整形手术”被提出，多种组织移位和代替技术被引入。我国的保乳手术开展得较晚，进入21世纪才被越来越多的乳腺外科医师知晓和接受，肿瘤整复外科的建立更是近10年的事情。尽管如此，目前国内保乳手术和乳房重建手术的开展仍然不普遍，多数省级医院早期可做乳腺癌保乳手术的比例还仅仅在20%左右，与欧美国家的60%尚有很大的差距。引起这种差别的原因有很多，包括肿瘤本身的解剖学和生物学特征、患者的意愿、主刀医师本身的认识和技术水平等。目前国内乳腺肿瘤的整形技术还处于学习阶段，复杂的整形技术还仅仅在个别教学医院开展。完整的肿瘤外科手术应该包括两个完整部分，即传统的肿瘤根治性切除，以及组织器官即刻和延期的形态与功能的修复。我们团队在国内早提出保留乳房的手术分为狭义的保乳手术和广义的保乳手术。狭义的保乳手术，即传统的局部根治性切除；广义的保乳手术，即保留乳头-乳晕复合体(NSM)的手术即刻假体和(或)自体组织乳房修复重建手术。2014年，我们团队在 国内组织了“届中国乳腺外科手术学高峰论坛”。2018年，我们创建了中国乳房重建外科联盟，积极推动乳腺肿瘤整形修复手术的交流和推广。为了更好地传播乳腺外科手术技术，推动国内乳腺外科手术的同质化进程，我们联合国内30余家医院的医师共同翻译了《乳房重建：肿瘤整形外科技术》这本书。尽管我们认真、用心地翻译并校对了近十次，但是因为水平有限，可能仍然无法做到“信、达、雅”，甚至可能会有疏忽。如果您在阅读过程中发现疏漏乃至谬误，请联系主译，我们深表感谢，并寻求机会及时修正。感谢所有为本书出版做出贡献的老师和同道。特别致谢以下组织对本书出版给予的极大支持：中国乳房重建外科联盟；与美丽同行·志愿者联盟； 中国妇女发展基金会 与美丽同行·女性健康关爱计划。世界因为有您而更加美丽! 韩宝三 2023年2月

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