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Krankenhaus Dresden-Friedrichstadt TMK Architekten Ingenieure 外科医学中心扩展项目 杜塞尔多夫大学附属医院 Extension of the Operative Medicine Centre I Universit？tsklinikum Düsseldorf Heinle， Wischer und Partner 手术中心 德累斯顿大学医院59号楼 Operative Centre House 59 Universit？tsklinik Dresden HSP Hoppe Sommer Planungs GmbH Tiemann-Petri und Partner 外科手术部门扩建项目科隆赫尔维德医院 Extension of the Operating Department Krankenhaus Holweide Cologne Architekten BDA RDS Partner 手术中心 卡塞尔医院 Surgical Centre Klinikum Kassel Beeg？ Geiselbrecht？ Lemke Architekten 柏林利希滕贝格医疗中心 MedizinZentrum Lichtenberg Berlin Deubzer K？nig Architekten 罗斯托克大学附属医院外科部门 Surgery at the Universit？tsklinikum Rostock Haid + Partner Architekten 手术设施和重症监护单元 雷克林豪森市伊丽莎白医院 Operation Facility and Intensive Care Department Elisabeth Krankenhaus Recklinghausen Berg Planungsgesellschaft 手术设施和重症监护室 盖尔森基兴市福音医院 Operating Facility and Intensive Care Unit Evangelische Kliniken Gelsenkirchen Berg Planungsgesellschaft 纽伦堡艾勒医生诊所 Kliniken Dr. Erler Nuremberg Krampe？ Schmidt Architekten 妇女、母亲和儿童 妇儿诊所 卡尔斯鲁厄市立医院 Mother and Child Clinic St？dtisches Klinikum Karlsruhe Architekten Gaiser + Partner 儿科诊所 慕尼黑第三修道会医院 Paediatric Clinic， Dritter Orden Munich Beeg？ Geiselbrecht？ Lemke Architekten 儿科重症监护单元及妇儿诊所 利普施塔特福音医院 Children''s Intensive Care Section Mother and Child Clinic Evangelisches Krankenhaus Lippstadt Erling + Partner Planungsgesellschaft 妇儿诊所 德累斯顿卡尔·古斯塔夫·卡鲁斯大学医院 Mother and Child Clinic Universit？tsklinikum Carl Gustav Carus Dresden Heinle， Wischer und Partner 阿绍小儿骨科诊所 Orthopaedic Paediatric Clinic Aschau Nickl Partner Architekten 妇儿中心 菲利普斯马尔堡大学马尔堡诊所 Mother and Child Centre Philipps-Universit？t-Marburg Clinic Marburg Architektengruppe Eggert Partner 儿科诊所 吕贝克大学附属医院 Paediatric Clinic Universit？tsklinikum Schleswig-Holstein Campus Lübeck t？nies + schroeter + jansen freie architekten 斯特拉松德医院 Hospital Stralsund Schnittger Planungsgesellschaft 康复设施 柯洛斯瓦德诊所 Clinic Klosterwald Bad Klosterlausnitz RJ Planungsbüro 福柯塔赫特舍恩诊所 Schn Klinik Vogtareuth Beeg？ Geiselbrecht？ Lemke Architekten 波茨坦职业康复评定中心 Centre for Occupational Rehabilitation Assessment Potsdam Daniel Gutmann GKK Partner 早期康复中心 汉堡圣乔治综合医院 Early Rehabilitation Allgemeines Krankenhaus St. Georg Hamburg Stefan Ludes Architekten 诺伊施塔特诊所 Clinic Neustadt t？nies + schroeter + jansen freie architekten 早期康复和老年病学设施 海德西岸医院 Early Rehabilitation and Geriatric Medicine Westküstenklinikum Heide Planungsring Mumm + Partner 精神病学 司法精神病学科17 号楼 安斯巴赫区医院 Forensic Psychiatry Block 17 District Clinic Ansbach Haid + Partner Architekten 精神科中心 腓德烈斯哈芬市精神和身心医学医院 Centre for Psychiatry Psychiatric and Psychosomatic Clinic Friedrichshafen huber staudt architekten 成人、青少年和儿童精神科 埃尔旺根圣安娜- 维尔瓜德医院 Adult Youth and Child Psychiatry St. Anna-Virngrund-Klinik Ellwangen Architektengruppe Eggert Partner 精神科扩建项目 柏林-魏森湖区圣约瑟夫医院 Psychiatric Facility Extension St. Joseph-Krankenhaus Berlin-Wei？ensee Joachim Ganz 司法精神科项目 乌奇斯宾专科医院 Forensic Psychiatry Fachkrankenhaus Uchtspringe Stefan Ludes Architekten 精神病学中心 罗斯托克大学 Centre for Neurology Universit？t Rostock Stefan Ludes Architekten 精神科 柏林黑德维希医院 Psychiatry Krankenhaus Hedwigsh？he Berlin huber staudt architekten 精神科、青春期精神科和精神疗法科 慕尼黑赫克舍医院 Paediatric and Adolescent Psychiatry and Psychotherapy Heckscher Klinik Munich Roland Lagally Heinle， Wischer und Partner 伦茨堡区医院 District Hospital Rendsburg Planungsring Mumm + Partner 精神科 弗伦斯堡市福音派-路德宗女执事医院 Psychiatry Evangelisch-Lutherische Diakonissenanstalt Flensburg Planungsring Mumm + Partner 巴特- 布拉姆施泰特身心医学诊所 Psychosomatic Clinic Bad Bramstedt Planungsring Mumm + Partner 精神科诊所 莱比锡花园医院 Psychiatric Clinic Park-Krankenhaus Leipzig TMK Architekten Ingenieure 芬特斯沃德精神科、心理疗科和身心医学科 Department of Psychiatry Psychotherapy and Psychosomatics Finsterwalde TMK Architekten Ingenieure 其他专科诊所 新建皮肤科大楼 埃森大学医院 New Dermatology Clinic Building University Clinic Essen Bergstermann + Dutczak Architekten 心脏病诊所 科隆大学医院 Cardiology Clinic University Clinic Cologne medfacilities gmp-von Gerkan， Marg und Partner 分子医学中心化验楼 科隆大学医院 Laboratory Building for the 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Moorfield？ UK Penoyre Prasad 伦敦诊所癌症中心 英国伦敦 The London Clinic Cancer Center London？ UK Stantec Anshen + Allen 挪威肿瘤医院放射治疗科 挪威奥斯陆 The Norwegian Radium Hospital Radiation Therapy Oslo？ NO Henning Larsen Architects 萨卢斯中心 意大利普瑞锡安 Salus Center Prissian？ IT Christoph Mayr Fingerle 安特纳高芬医院扩建项目英国伦敦德里 Altnagelvin Hospital Redevelopment Londonderry？ UK HLM Architects Hall Black Douglas Architects 皇后（肿瘤及血液病）中心 英国赫尔市 Queen''s Centre for Oncology and Haematology Hull？ UK HLM Architects 阿尔斯特医院重症监护设施 北爱尔兰贝尔法斯特 Ulster Hospital Critical Care Complex Belfast？ UK Todd Architects 安萨坦医学中心 以色列特拉维夫市 The Assuta Medical Center Tel Aviv？ IL Zeidler Partnership Architects 医疗机构中的标识和导向系统 印度六所医学机构 All India Institutes of Medical Sciences India Kognito Gestaltung 维也纳哈特曼医院 Hartmannspital Vienna？ AT motasdesign 莱比锡大学医学中心和医学院 University Medical Centre and University Medical Faculty Leipzig Gourdin Müller 慕尼黑伊萨尔医学中心 Isar Medical Centre Munich Gourdin Müller 柏林凯兹多克牙医诊所 KIDS DOCS Dental Practice Berlin 3 für Formgebung 巴德？ 皮尔蒙特康复中心 Rehabilitation Centre Bad Pyrmont Moniteurs 瑞士达沃斯高山诊所 High Mountain Clinic Davos？CH Moniteurs 附录 相关法律规章条例 弗朗茨·纳布瑞加（Franz Labryga） 建筑设计师及建筑事务所索引 项目地址索引 作者信息及译者信息 內容試閱： 新生儿中心： 新生儿中心是围产中心的一部分，早产儿和患病新生儿在此接受护理和治疗。其特护病房配备如人工呼吸器等高度专用设备，为早产儿提供强化医疗看护。由于医学界十分强调父母与婴儿的直接接触，所以“袋鼠式护理”（Kangaroomethod，又名皮肤接触护理，是20世纪80年代初兴起的，主要 针对早期新生儿的一种护理方式，强调母婴之间的早期、持续的皮肤接触——译者注）在特护病房中被积极使用。该护理方法为父母睡在躺椅上，然后将婴儿放置于父母的腹上，即便婴儿处于局部监控状态下，这一方法仍可使用。除早产儿外，患病的新生儿及畸形婴儿同样在特护病房中进行治疗。通 常，出于区域的安全考虑和卫生要求，新生儿护理区域都应该与医院其他楼层隔离开。在护理单元内，访客和职员（包括非医务职员）无论进出都需将门关锁好，以确保空间的隔离状态。医院会专设附属区域护理患传染病或易受感染的新生儿或婴儿，区域处于密闭环境，配备专用设施为双手消毒和更换工作服。 医院产妇部门： 在医疗护理层级系统下，我们以医院提供的护理类型对其进行区分，这些护理包括初级护理、常规护理和强化护理（重症监护）。此外还有侧重不 同的各种专科医院，如妇产科医院、儿科医院等。在这种层级系统下，演化出了以产科的结构评估来区分医院类别的三种模型。 第一模型：初级护理医院（150～200张床位，每年出生婴儿超过500例）由于市场原因，该类型医院的产科提供从分娩凳（即分娩椅——译者注）到罗马拉德分娩椅（德语Romarad，产科分娩用的特殊椅子——译者注）再到水中分娩等多类分娩手段。在产科领域，医院间对待产母亲的激烈竞争已持续多年。产前的医院参观介绍已成为服务的常规标准之一，此外还包括孕期理疗、孕妇游泳课以及产后背部强化课程等多种服务。初级护理医院产科设施通常包括两个产房，一个配备超声波和CTG（Cardiotocography，胎心宫缩监护——译者注）设备的检查室、一个待产室和一个抢救室。由于专用床位有限，产后母亲普遍被安置在妇科和产科的综合病房中，房内配备婴儿的护理设施。医院的产房应设在手术部门附近，以防生产过程中可能需要执行剖腹手术。特别值得注意的是，产科要求有一条较短的通道直达医院的主建筑，同时安排适当的休息空间和卫生设施供陪同人员使用。我们此处所谈规模的医院，其产科部门在多数情况下都不设附属的儿科部门，这与德国联邦共同委员会规定的围产部门定义有所不同。文中所述科室部门只接纳怀孕36周及以上，没有诊断出并发症的孕妇，而这类孕妇占所有孕妇的96%。其他在分娩后婴儿需要接受治疗的孕妇，则需要在产前转移至围产中心，具体的转移时间应视诊断出的风险等级而定。这一措施可避免由于婴儿需要接受治疗而造成母婴的分隔。只有在紧急情况下，方可对婴儿进行转移。 第二模型：综合医院（250～500张床位，每年出生婴儿超过1000例）综合医院的围产优先单元配备产科，儿科诊室位置与其相邻。这两个部门必须有条件应对处理新生儿意外急诊。如果病人出现并发症，应将其转移至专科医院，接受更有针对性的住院治疗。 一般而言，围产优先单元下属的儿科所提供的医疗只针对胎龄32～36周的早产儿。联邦共同委员会（Gemeinsamer Bundesausschuss）针对围产优先单 元制定了如下要求。 ·负责诊治新生儿的医生必须具备儿科行医资格，并且有至少三年的新生儿科临床经验。 ·配备早产儿和新生儿专用的辅助呼吸设备。 ·配备（或能够使用）放射诊断、超声波、超声心动（描记）和脑电图（EEG）等诊断设备。 ·全天候儿科值班。 ·在医院内部质量管理体系中，围产优先单元必须保证有较其他科室部门更高的标准。 该类型综合医院的产科中心一般会有3～4个产房，且大多都配备一个专供剖腹产使用的手术室。除了主要的功能房室外，区域内还会设置一个助产 服务区、抢救室、检查室、浴室（如果产房中没有的话）、亲属等候区和其他辅助房间。此外还有为产妇和新生儿专门设计的护理病房，配备专用设备。女性的产后护理应放在条件适宜的环境中进行，从而保证婴儿具有较好的护理环境，母亲也能快速恢复，因此每个房间最多两个病床，病房内除了常规的卫生设施（可配坐浴盆）外，还应设婴儿洗浴和更衣尿垫设施。除此之外，区域内还可设新生儿集中护理病房，由产科和儿科护士人员负责护理。在许多医院中，为母亲提供专用的哺乳室和用餐区域已成为一种标准配置。在综合医院中，围产优先单元的补充医护服务则由医院的儿科部门提供。第三模型：重点最大化护理（500～1000张床位，每年出生婴儿超过1000例）医院中，能够提供优先重点护理的围产中心属于新生儿护理分级标准（见21页边列表）的第一级或第二级。围产中心的新生儿重症监护室必须由新生儿科医师专职监护，同样产科病房必须指派专职产科医师负责。在产房区域，手术室必须和新生儿重症监护室相连接，或至少要设在同一建筑内，若不在同一建筑内，也必须有连接通道，总之，要避免使用车辆转移新生儿至NICU（新生儿重症监护室）。在当今新建筑的设计规划中，相互连接的设计是必然要求。围产中心至少配备4个新生儿重症监护单元。重症监护单元安排轮流值班，保证医生24小时在岗，提供不间断的医疗监护；保证30%以上的医生完成了新生儿重症监护医学的进修培训。本页左侧页边图表是专门的质量保证流程。在德国，一级围产中心的要求要高于二级围产中心，具体见下文所列。 ·除正职医师外，副职医务人员同样必须按要求标准完成新生儿学的专业进修，而产科的副职医务人员也同样必须完成培训，获得产科和围产医学领域的资格认证。 ·除符合二级围产中心的医护及其辅助护理标准外，一级围产中心还应配备新生儿护理领域的专科医生。 ·至少设置6个新生儿重症监护病房。 ·至少40%的医护人员完成了儿科重症监护医学的进修培训。 ·中心必须配备完成了新生儿科、产科和围产医学深入进修培训的医护人员。 ·配备专职急诊医生处理新生儿突发状况，该医生通常不接诊其他科室的高危妊娠病人。 除此之外，一级围产中心还具备比二级围产中心更广的医护范围，详见下表： ·儿科手术和心脏病学专家会诊服务。 ·人类遗传学检测。 ·专门的质量保证流程。 在专科医院中，为了满足重症监护单元的结构和流程要求，其美学和环境要求不得不退居次席。该类医院需按规定标准接纳高危孕妇的生产，在新生儿中心诊治和护理早产儿及患病新生儿。在此类医疗机构中，产科部门必须配备4～6个产房、隔离的检查室（内设超声波和CTG设备）、待产室、新生儿检查室、分娩室（如果没有紧邻手术室的话，则室内需要设置独立的剖腹产手术室）以及助产区域和休息区。视科室规模、机构，需设置大小适当的亲属等候区、卫生设施、用于储放病床和医用物资的储藏间、废物处置室。除此之外，还应附设产后母亲和新生婴儿的护理病房。一个产后护理病房内最多设置两张病床，以保证室内的静养环境和良好的婴儿护理环境。病房内应设婴儿衣物、尿垫的更换区域，还可视情况配备婴儿浴盆，由护理人员协助指导婴儿的洗浴。产科机构产科临床机构的护理分级标准使其建筑构造和组织结构也呈现出分层结构，这同样体现在其层级结构的医疗服务上。鉴于提供初级护理的产科机构和综合医院间的竞争，集中在医疗设施竞争和提供不同分娩方式之上，所以无论是专科医院还是其他临床机构，都会提供更为具体和差异化的医疗服务。比如，医院将产房与其他区域隔开，或控制人员的进入授权；别出心裁地淡化工作服、口罩、套靴等卫生措施在视觉上的影响。怀孕的母亲及其陪同人员可在第二产程开始前在医院及其附近自由活动，在任意时间返回产科病房。因为生产前后可能持续很长一段时间，给予陪同人员自由的活动权限，以及为其提供安静的空间，并允许其随时返回，都是非常重要的。 产房： 如今，第一模型和第二模型医院的产房会让人根本感觉不到医院的压迫感，因为其环境氛围的布置更像是现代化的酒店。无论是色彩还是材质，照明或对医疗器材的隐藏，所有细节都力图使待产母亲消除即将分娩的紧张。所有必备的医疗检查设备都放置在壁柜之中，环境氛围温暖而友善，产床以及分娩缸都十分宽敞，而后者在必要时，甚至能容纳亲属，因为在某些情况下亲属的参与能为分娩过程带来积极的作用。此外，产房内还设置带有加热灯和检查灯的工作区域以及婴儿的称重、测量和洗浴设施。产期护理当产妇子宫开始收缩时，就需要将其安置在适当的房间内。待产室应设置两张床位，配备卫生间，与综合护理病房相仿。同样室内还有CTG（胎心宫缩监测）设备和引产设备。助产区域（Midwifery Area）产科的所有行政活动都在助产服务区域中执行。一般来说，该区域应该自然采光，视科室规模设置1～3个带电脑的工作区。 检查室： 产科检查室内，除妇产检查椅外，还应配备超声波检查床、固定在天花板或墙壁上的检查灯、盥洗台和放置工具器械的壁橱。 抢救区域： 抢救区域应包含配有加热灯的医学检查设备、医疗气体、呼吸器和血气分析设施、将婴儿转移至儿科科室或洗浴设施的可运输保育箱。 剖腹产手术设施： 手术室要求配备轻便手术台和固定手术台各一个、顶吊式麻醉和手术设备组合、手术灯、层流送风天花板、供医生和麻醉师使用的清洗间，以及一个手术准备室（按需）。氛围的营造毫无疑问，在过去的25年中，产科医学不断发展，在医院中分娩能使病人得到安心的医疗护理，同时，产科的环境氛围也变得如家中一样温馨。或者说，如今的院中生产不过是将传统的家中产子转移至医院中进行。产妇的亲属，尤其是准爸爸们，如今不仅能够见证婴儿的顺利生产，甚至在剖腹产中，也能陪在母亲左右。产科部门结构布局的重要性日益凸显，其设计规划也和医院其他部门一样朝着营造家庭温馨氛围的方向发展。产科的环境氛围应如家中一般，色彩的选择要以安抚、镇定产妇情绪为目标（但色彩设计不得干扰医职人员疾病诊断工作，如黄疸等）。产房的医疗技术设备要求便于使用，又要不易引起病人过多注意。产房以自然采光为佳，在需要时，可调暗室内亮度。此外，设计中还要求采用人工照明手段，实现不同房间的不同氛围，使用可调照明、间接照明以及精确定向照明辅助医疗程序的执行。建筑所必需作业灯也要周全设计，使其不至妨碍病人。产房采用吸音材料，提高室内舒适度。为了营造这一特殊的氛围，宜使用有纹理、自然而温暖的材质（如木材）。 ……

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