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| 編輯推薦： |
在电子产品没有普及的年代，我和我的同事在走进诊室或病房时都会检查一下自己的工作服口袋，有没有两样东西：一是听诊器，另一个就是一本小书——药物手册。这是我们在临床工作中不可或缺的助手与工具。今天，当然要加上第三样：智能手机。但听诊器和药物手册仍有存在的理由，尤其是药物手册。
药物是治疗疾病、减轻痛苦、保护健康的*重要手段，俗语“药到病除”。随着现代科学技术和新兴工业的迅速发展，药物的种类越来越多，从*早的天然动植物、矿石，到化学合成药，再到培养霉菌制取抗生素，直至近30年的生物制剂和分子靶向药物，药品的数量大有井喷之势。同时，药物商品化竞争激烈，“一药多名”让医生们看得眼花缭乱，甚至莫名其妙。据统计，中国药监部门正式批准的药品文号达到十六万个（虽然有很多重复），即使基本药品目录也列入520种药物。医生要凭脑力记住如此多的药物名称、作用机理、剂量、剂型、用药途径、适应症、毒副作用等等，几乎不可能，在工作中查阅药物手册是很自然的，“医生翻书不为辱”。而且，面对个体差异的患者与变化多端的疾病，无药可用固然无奈，但可选药物过多也令人无所适从。因此，一本好的药物手册能够帮助医生在处理病人时摆
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| 內容簡介： |
我作为住院医师时，深感药物之多，难以记忆，每到用药之时就翻阅厚厚的药物手册，当时很希望有便携式的口袋书。第一版《临床用药速查手册》深受广大读者喜爱，几乎人手一本。也希望能结合权威，在注重临床质量和临床规范的协和，内科常用药物希望跟大家分享。
感谢各章节的编者和审阅老师，他们在繁忙的临床工作中挤出时间，把各自的用药经验分享给大家。
我们特意添加了《点评》，除了介绍药物的作用机理、药物特点、毒副作用和用法用量外，还增加了临床医生的用药经验，希望能有帮助。
随着移动电子设备的普及，智能手机、平板电脑承载着多种医学APP为大家查阅资料提供了方便。然而，纸版口袋书仍然受到广大医生和医学生的喜爱。方便做笔记，感谢沈悌老师的悉心指导。在编写过程中由于时间仓促，难免出现错误，欢迎广大读者提出批评和建议。
希望药物手册能为广大住院医师和医学生提供帮助。
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| 關於作者： |
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韩潇，女，临床医学博士，毕业于中国协和医科大学现北京协和医学院。北京协和医院血液科主治医师。主要研究领域：血液系统肿瘤尤其是淋巴瘤的诊断和治疗。曾担任协和医院内科总住院医师，2014年9月至11月在香港玛丽医院血液科担任临床助理。被评为协和优秀员工，荣获郑裕彤奖学金，2013年全国医药卫生青年医师论坛论文汇报一等奖。在核心期刊发表多篇研究论文。
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| 目錄：
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我作为住院医师时，深感药物之多，难以记忆，每到用药之时就翻阅厚厚的药物手册，当时很希望有便携式的口袋书。第一版《临床用药速查手册》深受广大读者喜爱，几乎人手一本。也希望能结合权威，在注重临床质量和临床规范的协和，内科常用药物希望跟大家分享。
感谢各章节的编者和审阅老师，他们在繁忙的临床工作中挤出时间，把各自的用药经验分享给大家。
我们特意添加了《点评》，除了介绍药物的作用机理、药物特点、毒副作用和用法用量外，还增加了临床医生的用药经验，希望能有帮助。
随着移动电子设备的普及，智能手机、平板电脑承载着多种医学APP为大家查阅资料提供了方便。然而，纸版口袋书仍然受到广大医生和医学生的喜爱。方便做笔记，感谢沈悌老师的悉心指导。在编写过程中由于时间仓促，难免出现错误，欢迎广大读者提出批评和建议。
希望药物手册能为广大住院医师和医学生提供帮助。
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| 內容試閱：
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第一章 急诊和重症监护室用药
生命所系，时不我待。
急诊和重症监护室的病人，病情严重且变化迅速，相应用药也力求精简而快速见效。本章将简单介绍常用的急诊和重症监护室用药，具体的泵入剂量和配置方法见本书后附表格。
第一节 血管活性药物
本章节仅介绍常用的血管收缩药物及复苏用药，常用血管舒张药物请参考有关章节。
1．肾上腺素：Epinephrine
【分类】儿茶酚胺类，肾上腺素能受体激动剂。
【剂型规格】1mgml。
【用法】皮下、肌注或静脉注射，紧急情况下，气管内给药，其剂量通常为静脉用药的2～2.5倍，稀释至10ml后，经气管插管或者气管切开管给药。
【适应证】
（1）过敏性休克：皮下注射或肌注0.01mgkg，成人最高0.5mg，5～15分钟可重复，严重时静脉给药。
（2）心肺复苏：1mg 静脉注射，3～5分钟重复。
（3）感染性休克：选择静脉泵入，可与去甲肾上腺素（见后）联用。
（4）局部鼻黏膜和牙龈出血止血：将浸有（1：20000～1：1000）溶液的纱布填塞出血处。
【禁忌证】室性心律失常禁用，甲亢及糖尿病患者，以及脑组织挫伤、分娩患者慎用。
【不良反应】
（1）全身反应：焦虑不安、面色苍白、出汗、四肢发冷、心悸、血压升高，尿潴留、支气管及肺水肿，短时的血乳酸或血糖升高等。
（2）局部反应：可导致组织坏死，注射时必须轮换部位，以免引起组织坏死。
（3）长期大量应用该品可致耐药性，停药数天后，耐药性消失。
【点评】过敏性休克的首选药物，也是唯一起效时间短的药物。
2. 去甲肾上腺素：Norepinephrine
【分类】儿茶酚胺类，肾上腺素能α受体激动剂。
【剂型规格】1mgml。
【用法】静脉注射或泵入，详见表格。
【适应证】作为循环容量补充的辅助治疗，感染性休克首选，可用于复苏后的血压维持。
【禁忌证】药物过敏，严重循环容量不足（相对），血栓形成（相对）。
【不良反应】
（1）全身反应：焦虑不安、面色苍白、出汗、四肢发冷、血压升高，可能导致心律失常，可影响重要早期灌注。
（2）局部反应：可导致组织坏死，避免外漏。
【点评】感染性休克的首选药物。
3.去氧肾上腺素：Phenylephrine
【分类】儿茶酚胺类，人工合成的肾上腺素能α受体激动剂，又名苯肾上腺素。
【剂型规格】10mgml。
【用法】肌注或静脉注射，静脉滴注，通常稀释为0.1mgml。
【适应证】
（1）休克：5～20μgkg负荷，之后0.1～0.5μg（kgmin）泵入，最大3～5μg（kg·min）。
（2）肥厚梗阻性心肌病，液体治疗无效时，可选择。
【禁忌证】本品或亚硫酸盐过敏，严重高血压，室颤，闭角型青光眼。
【不良反应】
（1）全身反应：高血压，心律失常，头痛，眩晕，震颤，反射性心率减慢，尿潴留。
（2）局部反应：外渗可导致组织坏死，需小心。
（3）长期大量应用该品可致耐药性，停药数天后，耐药性消失。
【点评】可在深静脉未建立时，作为静脉升压药物予以滴注，此时稀释为0.05mg（50μg）ml 。
4．异丙肾上腺素：Isoproterenol
【分类】儿茶酚胺类，非选择性β肾上腺素能受体激动剂。
【剂型规格】1mg2ml。
【用法】皮下注射、肌肉注射、静脉注射或泵入，详见表格。
【适应证】
（1）心律失常：包括传导阻滞，阿斯（Adams-Stokes）发作，心搏骤停时。
起始剂量重复剂量泵入剂量
静脉0.02～0.6mg0.01～0.2mg2～20μgkg·min
肌注0.2mg0.02～1mg 必要时
皮下0.2mg0.15～0.2mg 必要时
（2）支气管痉挛：0.01～0.02mg 静脉注射，必要时。
【禁忌证】药物过敏，洋地黄中毒，实行心律失常，心绞痛。
【不良反应】心率增快，高血压，心律失常，心绞痛或心梗加重，晕厥，头痛，震颤。
【点评】CPR指南（ACLS，advanced cardiovascular life support）中，缓慢心率的首选药物。
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