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編輯推薦: |
赵炳南是皮肤科奠基人,其医术甚精,活人无算。
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內容簡介: |
赵炳南先后担任北京中医医院皮外科主任、副院长、名誉院长,兼任北京市中医研究所所长等职务,并被推选为中华医学会及其外科学会及皮科学会委员,全国中医学会副理事长,北京中医学会理事长。担任过北京首都医学院中医系教授,北京市人民政府委员。还曾被选为第二、三、四、五、七届北京市人大代表,北京人大常委会委员,第四、五届全国人大代表。赵炳南一生勤奋治学,勇于实践他从事皮外科专业60余年,晚年则专门致力于皮肤病的治疗与研究,取得了可喜的成果,为祖国医学事业的发展作出了贡献。纵观赵炳南对皮肤病的治疗,不难发现,中医整体观这一指导思想贯穿其治疗的全过程。他生前经常讲:作为一名皮肤科医生,一定要牢记皮肤病多是形于外而发于内的。因此,他**重视对脏腑的辨证。在诸多皮肤病的致病因素中,对湿邪与热邪尤为重视。他认为,治湿是治疗多种皮肤病的根本,治热则是治疗皮肤病的关键。
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目錄:
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导读
一、从外感、内伤、杂病角度看皮肤病分类
二、从气血津液体系辨治顽固皮肤病
三、外感、杂病、内伤常常并见
四、皮肤科常见症状的辨证
第一讲痈疽原是火毒生
1仙方活命饮
2神授卫生汤
3消痈汤
4解毒清热汤
5清血散
6托里透脓汤
7托里排脓汤
第二讲走黄内陷势难平
8解毒清营汤
9解毒凉血汤
10解毒养阴汤
11安宫牛黄丸
12至宝丹 13紫雪散
14绿雪散
第三讲表里不和须两解
15麻黄方
16荆防方
17人参败毒散
18荆防败毒散
19防风通圣丸
第四讲顽痹死肌药力行
20浮萍丸
21苍术膏
22白术膏
23苍耳膏
24除湿止痒汤(湿疹二号)
25止痒合剂
26全虫方
27搜风除湿汤
第五讲善治湿者皮之半
28疏风除湿汤
29多皮饮
30除湿胃苓汤
31加减除湿胃苓汤
32二妙丸
33清脾除湿饮
34除湿解毒汤
35除湿解毒饮
36土槐饮
37除湿丸
38健脾除湿汤 附:八生汤
39祛湿健发汤
40健脾润肤汤(湿疹三号)
第六讲理血三法致和平
41凉血活血汤(白疕一号)
42凉血五根汤
附:六根煎
43凉血五花汤
附:六花煎
44养血润肤饮
45养血解毒汤(白疕二号)
46当归饮子
47润肤丸
48活血解毒汤
49活血散瘀汤
50活血逐瘀汤
51逐血破瘀汤
52大黄虫丸
53银乐丸
第七讲真阳衰惫须温补
54软皮丸
55参附汤
56阳和汤
57阳和丸
58回阳通络丸
59当归四逆汤
60温经通络汤
61脱疽酒 第八讲气血不和重调停
62八珍汤(丸)
63十全大补汤
64人参归脾丸
65养血荣筋丸
66白驳丸
67秦艽丸
附:秦艽五味方
68五皮五藤饮
69逍遥丸(散)
70独活寄生汤
71七宝美髯丹
72清眩止痛汤
73巨胜子方
74滋补肝肾丸
75神应养真丹
76养阴清肺汤(丸、膏)
第九讲清热皮科第一法
77小儿健肤糖浆合剂
78枇杷清肺饮
79枇杷叶膏
80清肺抑火丸
81清肺解毒饮
82紫蓝方
83黄连解毒汤
84栀子金花丸
85小败毒膏
86大败毒膏
87连翘败毒丸
88五福化毒丹 89化毒丸
90犀角化毒丹
91活血解毒丸
92龙胆泻肝丸(汤)
93加减龙胆泻肝汤
94泻肝安神丸
95清热除湿汤湿疹一号
附:石兰草合剂
第十讲痰瘀毒聚散结灵
96内消连翘丸
97内消瘰疬丸
98醒消丸
99小金丹
100散结灵
101回阳软坚汤
第十一讲调和脾胃收全功
102小儿香桔丹
103启脾丸
104人参健脾丸
105至宝锭
106参苓白术丸
107补中益气汤
108平胃散
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內容試閱:
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29多皮饮
【出处】《赵炳南临床经验集》。
【组成】地骨皮9g,五加皮9g,桑白皮15g,干姜皮6g,大腹皮9g,白鲜皮15g,丹皮9g,赤苓皮15g,鲜冬瓜皮15g,扁豆皮15g,川槿皮9g。
【功效】健脾除湿,疏风和血。
【主治】亚急性、慢性荨麻疹。
原书按语本方是根据《六科准绳》中五皮饮(桑白皮、地骨皮、生姜皮、大腹皮、五加皮)化裁而来。多皮饮主要是针对顽固性慢性荨麻疹,反复发作,以湿重于热为主,并且用过麻黄方不效的患者为宜。对于亚急性的患者也可选用。从其功用来看,是以健脾除湿治本为主,佐以和血疏风止痒。方中赤苓皮、冬瓜皮、扁豆皮、大腹皮健脾利湿,涤清胃肠积滞;原方五皮汤中的生姜皮改为干姜皮,取其辛温和胃固表,守而不走;白鲜皮、川槿皮祛风止痒;丹皮凉血和血化斑;地骨皮、桑白皮泻肺而清皮毛。本方可以常服。遇冷而复发者则重用干姜皮,遇热而发作者则去干姜皮,另加干生地15g至30g效果较好。
原书中指出,多皮饮源自五皮饮或五皮汤。《汤头歌诀》之五皮饮,由陈皮、茯苓皮、生姜皮、桑白皮、大腹皮组成;《医方集解》之五皮饮,由五加皮、地骨皮、茯苓皮、大腹皮、生姜皮组成。但无论哪张五皮饮,都是治疗皮水的方剂。何为皮水?《金匮要略水气病脉证并治第十四》记载得很明确:病有风水、有皮水、有正水、有石水、有黄汗。风水,其脉自浮,外证骨节疼痛,恶风;皮水,其脉亦浮,外证胕肿,按之没指,不恶风,其腹如鼓,不渴,当发其汗;正水,其脉沉迟,外证自喘;石水,其脉自沉,外证腹满不喘;黄汗,其脉沉迟,身发热,胸满,四肢头面肿,久不愈,必致痈脓。脉浮而洪,浮则为风,洪则为气。风气相搏,风强则为瘾疹,身体为痒,痒为泄风,久为痂癞,气强则为水,难以俯仰。风气相激,身体红肿,汗出乃愈,恶风则虚,此为风水;不恶风者,小便通利,上焦有寒,其口多涎,此为黄汗。既然五皮饮是治疗皮水的方剂,也就是皮肤水肿,所以皆用皮者,以水溢皮肤,以皮行皮也。荨麻疹也是一种皮肤局部的水肿,故赵老以此方思路治疗荨麻疹,并在五皮饮基础上,又加了几种皮。这几种皮,在古人的加减法中也常见,如《医方集解》中记载一方五加易陈皮,罗氏五加易桑白皮等。
那么多皮饮治疗什么样的荨麻疹呢?对比以上《金匮要略水气病脉证并治第十四》中的文字,我们感觉急性荨麻疹比较像风水;慢性荨麻疹比较像皮水。《赵炳南临床经验集》中的原文按语也说道:多皮饮主要是针对顽固性慢性荨麻疹,经常复发,而发作时以皮疹为主,而且湿重于热,用过麻黄方不效的患者为宜。对于亚急性的患者也可选用。从中我们可以总结出以下几点。①多皮饮主要针对顽固性慢性荨麻疹,经常复发者,对于亚急性的患者也可选用。这说明本方不适用于急性荨麻疹,进一步讲风邪表证应该不明显。②疾病发作时以皮疹为主要表现,而瘙痒不明显,这也说明风邪不明显。③辨证为湿重于热,湿邪为主,夹有热邪,但风邪不明显。④用过麻黄方不效,同样说明表证不明显。⑤从具体的方药组成来看,也是以针对湿邪为主,风邪不明显。所以,总结多皮饮所治之荨麻疹的临床表现当为:皮疹明显,瘙痒不明显,皮疹淡红或淡白,舌淡胖,苔白,脉濡等。
本方是赵老依取类比象法所拟的方剂,取以皮达皮,行皮中之水之意。皮虽多,各有不同归经,而以肺脾为主,可以称为皮肤科版的玉屏风散、健脾除湿汤。本方属于皮肤科的专方,所见诸证均集中于脉、肉、筋、骨、皮的五体系统,较少有经络、脏腑见证者为宜。若作加减,以荆芥、防风、麻黄、羌活、浮萍、蝉衣、薄荷之类轻薄之品为主,庶不有悖于立方本意!若有经络、脏腑见证,请用疏风除湿汤、健脾除湿汤。
【方歌】
多皮有皮十一张,
冬瓜扁豆大腹姜,
桑白地骨茯苓槿,
牡丹白鲜并五加。
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