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內容簡介: |
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關於作者: |
卢晟晔
北京大学医学博士。北京大学人民医院内科医生。已出版《药,你吃对了吗》《会吃是最好的灵丹妙药》《一句话长寿经》等书。翻译出版《别让不懂营养学害了你》等畅销书。
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目錄:
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第一章 认清高血压,了解它才能更好地预防和治疗
走近高血压
003 血压多高才算高血压
004 高血压引发的症状,你感觉到了吗
006 对号入座,看看你是哪种类型的高血压
008 小心7种特殊的高血压
011 治疗之前,先了解高血压的分期
012 你是容易被高血压盯上的人吗
诊断高血压
013 测量血压没那么简单
021 排除继发性高血压的检查都有哪些
024 高血压治疗中要注意定期随诊
025 被诊断为高血压后要立即行动
治疗高血压
026 高血压的药物治疗
033 高血压的自然疗法
第二章 控制饮食,降压才能更顺利
遵守饮食原则
037 营养摄入应均衡
043 高血压患者需限制的食物
怎样安排日常饮食
045 知道自己应该吃多少
048 学会制订热量计划书
特别需要关注的饮食细节
050 限制盐分的摄入
055 注意膳食摄入之宜
060 注意膳食摄入之忌
降压明星食材
063 五谷杂粮
063 玉米
064 燕麦
065 荞麦
066 小米
067 薏米
068 红薯
069 绿豆
070 黄豆
071 蔬菜类
071 菠菜
072 油菜
073 茼蒿
074 荠菜
075 豌豆苗
076 番茄
077 紫甘蓝
078 芦笋
079 莴笋
080 茭白
081 土豆
082 苦瓜
083 胡萝卜
084 白萝卜
085 茄子
086 黄瓜
087 南瓜
088 肉蛋类
088 牛瘦肉
089 鸡肉
090 鸭肉
091 鸡蛋
092 菌藻类
092 香菇
093 金针菇
094 黑木耳
095 海带
096 紫菜
097 水产类
097 甲鱼
098 带鱼
099 草鱼
100 虾
101 水果类
101 柠檬
102 苹果
103 西瓜
104 柿子
105 红枣
106 香蕉
107 猕猴桃
108 乌梅
109 橘子
110 桑葚
111 山楂
112 柚子
113 其他
113 核桃
114 大葱
115 大蒜
116 醋
117 板栗
118 绿茶
119 玉米油
120 香油
121 橄榄油
122 酸奶
第三章 正确运动,健体更降压
关于运动降压,你需要知道的事
125 坚持做运动对高血压患者的好处
127 这些高血压患者不适合运动
129 不运动有害,过度运动更不好
130 有氧运动最适合高血压患者
131 不要给自己太大压力,要把运动当成休闲
高血压患者运动的注意事项
133 运动时记得检测脉搏,强度不要过大
135 运动之前,计算你需要消耗的热量
137 控制好每天运动的时间
139 根据个人体质和病情,科学制订运动计划
141 运动前,一定要做好准备活动
142 运动后,请及时补充水分
适合高血压患者的运动
143 散步、慢跑,血压平稳身体好
145 游泳,流水帮你来降压
146 爬楼梯,每天都能做的运动
148 伸展操,使全身血液更加通畅
152 降压操,每天10分钟,血压不乱跳
157 太极拳,舒缓降血压
158 踩鹅卵石,按摩足底又降压
第四章 经络按摩,有效治疗高血压
足部按摩,改善脑内血液循环
161 按摩足部穴位降血压
164 按摩足部反射区降血压
手部按摩,疏经通络,降低血压
167 按摩手部穴位降血压
170 按摩手部反射区降血压
第五章 生活习惯,从细节处着手
高血压患者的四季保养策略
177 春季,心脑血管疾病的高发期
179 夏季,降压先防暑
180 秋季,降压并非越快越好
181 冬季,别让冷空气吹高你的血压
生活起居的调节
182 生活规律,血压才能稳定
184 应掌握的健康减压方法
186 高血压患者不可长时间卧床
187 高血压患者要注意卫生间事件
188 降血压,警惕浴室危险
189 喝牛奶、晒太阳,轻松降血压
拒绝烟酒,身体更健康
190 烟之危害:尼古丁和高血压的孽缘
191 怎样对香烟说不
193 挥挥手,不带走一滴酒
控制好自己的情绪
194 好心情是最好的降压药
195 常见的高血压心理疗法
197 纠正不良情绪,保持血压稳定
198 正确宣泄心中的苦闷,赶走高血压
199 生气是高血压的大敌,要学会制怒
200 摆脱抑郁,振作精神
第六章 高血压并发症调养方案
高血压并发肥胖症
203 高血压并发肥胖症的危害和饮食原则
204 高血压并发肥胖症的营养计划
205 高血压并发肥胖症的特效食疗方
207 高血压并发肥胖症的治疗方法
高血压并发高脂血症
208 高血压并发高脂血症的危害和饮食原则
209 高血压并发高脂血症的营养计划
210 高血压并发高脂血症的特效食疗方
212 高血压并发高脂血症的治疗方法
高血压并发糖尿病
214 高血压并发糖尿病的危害和饮食原则
215 高血压并发糖尿病的营养计划
216 高血压并发糖尿病的特效食疗方
218 高血压并发糖尿病的治疗方法
高血压并发冠心病
219 高血压并发冠心病的危害和饮食原则
220 高血压并发冠心病的营养计划
221 高血压并发冠心病的特效食疗方
222 高血压并发冠心病的治疗方法
高血压并发肾病
223 高血压并发肾病的危害和饮食原则
224 高血压并发肾病的营养计划
225 高血压并发肾病的特效食疗方
227 高血压并发肾病的治疗方法
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內容試閱:
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第一章
认清高血压,
了解它才能更好地预防和治疗
高血压是一种非常常见的慢性疾病,发病原因不一,患者人数众多,发病率随着年龄的增长而不断增高,其并发症更严重影响着人们的身体健康。很多人都知道高血压,有些人本身就是高血压患者,但对高血压的病因、病理、症状、预防和治疗知识却知之甚少,因此,认清高血压便成了当务之急。
走近高血压
《孙子兵法》云:知己知彼,百战不殆。中医讲究辨证施治、对症下药,要想更好更有效地预防和治疗高血压,彻底摆脱高血压带来的折磨和困扰,我们就要走近它、了解它、研究它、看清它。
血压多高才算高血压
提到高血压,人们很自然地便会想到血压高,的确,血压高是高血压的最主要症状,但血压究竟要高到多少才算是高血压,这里面是有些讲究的。
人的血压分为两种:一种是舒张压,一种是收缩压。舒张压指的是人的心脏舒张、动脉血管回弹时,血液对血管内壁的压力,也称低压。收缩压指的是人的心脏收缩、动脉压力上升时,血液对血管内壁的压力,也称高压。
血压的额定单位为千帕(kPa),1千帕等于7.5毫米汞柱(mmHg)
根据我国最新的高血压指南,血压水平定义和分类如下表。
类 别
收缩压 千帕(毫米汞柱)
舒张压千帕 (毫米汞柱)
理想血压
<16.0(120)
<10.7(80)
正常血压
16.0~17.2(120~129)
10.7~11.2(80~84)
正常高值
17.3~18.5(130~139)
11.3~11.9(85~89)
高血压
18.7(140)
12.0(90)
1级高血压(轻度)
18.7~21.2(140 ~159)
12.0~13.2(90~99)
2级高血压(中度)
21.3~23.9(160 ~179)
13.3~14.5(100 ~109)
3级高血压(重度)
24.0(180)
14.7(110)
单纯收缩期高血压
18.7(140)
<12.0(90)
特别讲解一下正常高值,有些人的血压高压在17.3~18.5千帕(130
~139毫米汞柱)之间,低压在11.3~11.9千帕(85~89毫米汞柱)之间,这种情况不是高血压,但也不属于正常血压,这种血压被定义为正常高值,意思就是比正常的血压值要高,但在可接受范围内,不会对人体造成不良影响。不过,血压值处于正常高值阶段人群的健康状态一般都不是特别理想,不经意间就会发展成高血压,毕竟18.5千帕(139毫米汞柱)和18.7千帕
(140毫米汞柱),11.9千帕(89毫米汞柱)和12.0千帕(90毫米汞柱)之间,距离真的不算远。
高血压引发的症状,你感觉到了吗
有时候,你明明量着血压偏高,但到医院一查,医生却说不是高血压;而有的时候,血压计上显示的血压数值正常得不能再正常,医生却又郑重其事地告诉你,你得了高血压。
这是为什么呢?很多人迷惑不解。但实际上答案很简单。高血压是一种综合性病症,发病的时候,临床病症有很多,血压高只是其中最主要的一项。高血压的人血压肯定是高的,但人们血压高的原因却有很多,如着急上火、心情郁闷、其他脏器功能异常等,不一定就是由高血压引起的。
想要判定自己到底有没有患上高血压,除了测量血压外,还要额外注意以下几种高血压的常见症状。
1.脑部症状
头晕是高血压的主要症状之一,发病部位为脑部,发病时多表现为持续性的眩晕和不适感,用俗话说,就是脑袋沉。
患者头晕的原因很多,停用降压药、疲劳过度、情绪波动强烈、突然蹲下或突然站起都有可能诱发头晕症状。一般来说,在高血压脑部病症中,头晕算是最轻微的,若病情稍稍加重,则头晕会变成头痛。高血压引发的头痛并不是尖锐、短暂的刺痛而是持续性的钝痛或者搏动性的胀痛。疼痛部位大多在后脑以及眼角斜上方的太阳穴。越到后期,高血压患者头痛的频率就会越短,持续时间就会越长,严重的时候还会伴随着呕吐、恶心等症状。
2.心脏症状
在高血压发病早期,心脏功能代偿正常,通常不会出现明显的并发症状;到了高血压中后期,伴随着患者血压的长期持续升高,心脏血管受到压迫,心脏的负担持续加重,心肌会变得肥厚,左心室也可能因此扩张,会造成心肌缺血、心律失常,表现在外部,就是胸闷和心悸。
3.肾脏症状
许多长时间被高血压困扰的患者的肾功能都不是很好。
众所周知,人体是一个精密而复杂的系统,每一个零件之间都有着千丝万缕、复杂无比的联系。当血压升高的时候,整个系统的压力也会跟着升高,血管承受的压力也随之增大,肾小动脉自然也不会例外。一次两次自然没什么关系,但持续多次的压力加码,很容易造成肾小动脉硬化,即便没有造成动脉硬化,长期的重压折磨,也会使得肾功能减退。尿频、夜尿、尿毒症、氮质血症等都是肾功能减退的症状。
4.其他症状
除了上述症状外,高血压的常见症状还有耳鸣和出血。
高血压引发的耳鸣不是单耳耳鸣,而是双耳耳鸣。嗡嗡的钝响和像蝉叫一样的声音是耳鸣时患者最常听到的声音。一般来说,高血压诱发的耳鸣持续时间都很长,有的达1分钟,最长的甚至超过5分钟。
另外,血压升高很有可能导致血管发生细微的破裂,而一旦血管破裂,人体就会产生出血症状。
高血压患者最常见的出血症状是鼻出血,也就是流鼻血;少数时候,尤其是病情严重的情况下,也有可能发生结膜出血、眼底出血,甚至脑出血。
很多高血压患者,尤其是年纪较轻的患者,在发现自己得病之后,重视程度一般都不够高,有的人甚至觉得血压高一些也无所谓,这种想法无疑是相当危险的。调查显示,近十年来,因三高(高血压、高血糖、高血脂)引发的心脑血管疾病(心肌梗死、动脉粥样硬化、脑卒中)致死、致残的人数一直居高不下。毫不夸张地说,三高就是一把无形的屠刀,高血压则是这把屠刀最锋利的刀刃。若是不想被这把屠刀割伤,办法就只有一个:早发现,早诊断,早预防,早治疗。
高血压引发的症状,你感觉到了吗?如果答案是肯定的,那么,赶紧去医院检查检查吧。
对号入座,看看你是哪种类型的高血压
很多患者,尤其是一些思想偏于传统的中老年患者,在日常生活中或多或少总是有些讳疾忌医,身体出现了不适的情况也不愿意去医院检查。这种想法和做法,最后给患者带来的后果都是不堪设想的。
任何病症,在发病的早期都像是一个刚刚出生的婴儿,最容易控制;而到了中晚期,疾病已经壮大成一个成年人,想要从它手中把健康或生命抢回来,就要困难很多。
高血压是一种全球性的慢性多发疾病,患者群体非常庞大,病情严重时甚至会危及生命,所以,对高血压患者来说,早预防、早发现、早治疗,是不容忽视的金科玉律。其中,早治疗是最关键的一点。
那么,怎么做到早治疗呢?答案就是:对症下药。
我们都知道,就是小小的感冒,都要分风寒型感冒、风热型感冒、暑热型感冒等,不同的感冒有不同的治疗方式,而高血压也一样,更应该分清类型、对症下药。
按照发病原因,高血压可分为两种类型:原发性高血压和继发性高血压。
1.原发性高血压
原发性高血压是最常见的高血压病,绝大多数高血压患者(总人数的95%)患的都是这种高血压。
原发性高血压的主要发病人群为中老年人,发病原因不明,治疗时以保护重要脏器为第一准则,治疗方式则多以传统的降压保健方式为主。
2.继发性高血压
顾名思义,继发性高血压指的是继发于其他疾病或原因的高血压,说得通俗点儿,就是患者得了别的疾病,高血压只是这些疾病的一种临床表现或并发症。通常,继发性高血压患者人数只占高血压患者总人数的5%左右。
根据发病诱因的不同,继发性高血压可分为4类。
(1)肾性高血压
肾性高血压是肾脏疾病引发的高血压。其中因急慢性肾小球肾炎引发的高血压为肾实质性高血压;因间质性肾炎引发的高血压为肾间质性高血压;因肾动脉狭窄、肾脏小血管炎、肾动脉栓塞等引发的高血压则为肾血管性高血压;另外,糖尿病、风湿、痛风等造成的肾病变或者肾损坏也会引发肾性高血压。
(2)心血管性高血压
心血管性高血压,是因为心血管疾病而继发的高血压疾病,其中,动脉粥样硬化、主动脉瓣关闭不全等疾病引发高血压的概率最高。
(3)内分泌性高血压
内分泌性高血压大多是因为内分泌系统失调而引发的高血压。皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、甲亢、嗜铬细胞瘤等都是最容易引发高血压的内分泌疾病。
(4)药物性或医源性高血压
这种类型的高血压发病原因大多是用药不当或者医务人员在医疗过程中手术失误等,简单点儿说,就是患者吃错了药、吃药过量了。
当然,某些药物对单纯地治疗一种疾病是有效的,但副作用非常大,继发性高血压就是由药物副作用产生的一种高血压类型。
据调查,儿茶酚胺类药物、非类固醇消炎镇痛药、甲状腺激素类药物、口服避孕药、肾上腺激素类药物若使用不当,则容易引发高血压。
另外,根据起病缓急和病情进展情况,高血压病还可以分为急进型高血压和缓进型高血压两类。
1.急进型高血压
急进型高血压,又被称为恶性高血压,发病时间不确定,发病人群年龄不确定,但三四十岁的中年人患上恶性高血压的概率要更高一些。
急进型高血压患者发病的时候,患者的血压会出现非常明显的升高〔舒张压一般不会小于17.3千帕(130毫米汞柱)〕、视力急速减退、眼底出血、肾功能损伤,甚至会出现脑出血、心力衰竭等并发症,致死率非常高。
2.缓进型高血压
缓进型高血压,也叫良性高血压,高血压患者中有99%患上的都是这种类型的高血压。缓进型高血压发病早期并没有太过明显的症状,血压升高也是暂时的,随着病情的发展,患者的血压会长期持续升高,头晕头痛、手脚麻木、胸闷心悸等病发症状也会随之产生。
小心7种特殊的高血压
高血压是一种全球性疾病,它能诱发多种心脑血管疾病,也能导致人体重要器官(如心脏、肾脏和脑部)的功能衰竭,近十年来,高血压已经成为世界公认的健康杀手。因此,全球各国各地区的医学专家们针对高血压的病因、病理、病症、治疗等各方面进行了细致的研究,并在研究过程中发现了7种特殊类型的高血压。
1.假性高血压
所谓假性高血压,并不是说患者没有得高血压、医院误诊了,而是指高血压的血压值非常具有欺骗性,用普通袖带测压法所测血压值高于经动脉穿刺直接测的血压值,换句话说,就是患者的动脉内压值低于血压计测量数值而且偏低幅度非常大。造成这种状况的原因有很多,但绝大部分都是因为患者的常用重要脏器出现了病变,有动脉硬化或者脏器供血不足症状发生。
一般来说,因为假性高血压多为继发性高血压,所以在治疗的时候,应该先对动脉硬化等致病的主要原因进行治疗,而不应该贸然采取普遍的降压治疗方法。
2.肥胖性高血压
肥胖性高血压,顾名思义,是因为患者体重指数和肥胖度超标而引发的高血压。
研究表明,体重指数(BMI)大于27、肥胖度大于25%的人群很容易患上肥胖性高血压。体重指数和肥胖度的计算方法和相关标准数值如下。
(1)体重指数(BMI)=体重(千克)身高(米)2。例如,一个身高为1.75米,体重70千克的人,其BMI
=70(1.751.75)=22.86。
注:在中国,BMI18.5为偏瘦,18.5BMI23.9为正常,BMI24为超重,24BMI27.9为偏胖,BMI28为肥胖,BMI30为重度肥胖,BMI40为极重度肥胖。
(2)肥胖度=〔实际体重-理想体重理想体重〕100%,理想体重千克=身高厘米-105,例如,一个身高1.75米,体重80千克的人,理想体重=175-105=70,肥胖度=〔(80-70)70〕100%=14%。
注:一般来说,在中国,肥胖度15%属于超重,肥胖度32%属于肥胖,32%肥胖度51.9%属于轻度肥胖,52%肥胖度73.9%属于重度肥胖,肥胖度74%属于重度肥胖,肥胖度100%则属于病态肥胖。
很多肥胖性高血压的患者年龄都较轻,病情也不是很重,只要患者能够很好地控制自己的饮食和热量摄入,适量运动,将体重减下去,降压就不是一件很困难的事情。当然,若是患者的血压数值过高且有心血管方面的并发症状,则除了减肥降压外,患者还需要服用受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等进行相应的药物辅助治疗。
3.体位性高血压
体位性高血压是指患者在站立位或坐位时血压增高〔舒张压12.0千帕 (90毫米汞柱),收缩压 20.0千帕 (150毫米汞柱)〕,在平卧位时血压正常〔舒张压12.0千帕(90毫米汞柱)〕。这种特殊的高血压并不属于继发性高血压的范畴,病因多为静脉重力血管池过度充盈或交感神经兴奋性增强。
在我国,体位性高血压患者人数约占高血压患者总人数的4%。
因为发病的原因和机理与一般的高血压不同,所以治疗体位性高血压不能采取通常的降压疗法,否则很可能适得其反,加重患者病情。
通常,体位性高血压患者在发现患病之后并不需要进行药物治疗,只需要积极进行体育锻炼,增强肌肉的丰满度,并注意舒缓心情、调节神经功能就可以了。
4.睡眠呼吸障碍性高血压
睡眠呼吸障碍性高血压,是由睡眠呼吸障碍引发的一种特殊高血压类型。
众所周知,人在进入睡眠状态之后,呼吸的频率和深浅是不同的,出现呼吸暂停也是正常现象。只要一次呼吸暂停的时间小于10秒,就不会给人体造成什么损害;但是,若是一次呼吸暂停大于10秒,并且在睡眠过程中出现多次呼吸暂停状况,则人体内的动脉血氧饱和度就会下降,也就是缺氧。人在睡眠时一旦缺氧,交感神经的兴奋性就会随之增强,它周围的一些小动脉也会发生诸如管腔狭窄、管壁增厚等代偿性的改变,从而引发周期性的血压升高现象。
治疗此类高血压,应该以纠正气道阻塞为主要的治疗目的,单纯地使用呼吸机治标不治本。降压还要靠改变睡姿(如侧卧、半侧卧)、进行相关手术或者采用药物治疗方法。
5.高原性高血压
高原性高血压是一种由于高原环境而诱发的特殊高血压病。此类患者在非高原地区生活时,血压一直非常正常,只要到了高原地区,血压就会升高。造成这一病症的最主要原因还是体内缺氧。因此,治疗高原性高血压其实根本就不需要药物,只要患者主动搬家,离开高原到其他地区生活工作就可以了。
6.妊娠性高血压
妊娠性高血压是7种特殊类型高血压中最为特殊的一类,因为患者均为妊娠期的妇女,所以,治疗起来特别复杂。
此类高血压发病的主要原因是孕妇体内血容量增加、血管痉挛或者激素分泌增多等。在妊娠期的妇女群体中,妊娠性高血压的发病率高达30%,而且为原发性疾病,而不是继发性疾病,确诊很麻烦,治疗更麻烦。一旦确诊,医生会建议患者进行专业治疗,因人制宜,而不是采取千篇一律的大众降压方案。
7.肺性高血压
肺性高血压是症状性高血压的一种,病因一般都是急慢性支气管炎、哮喘、肺炎等肺部疾病。
我们都知道,人体是靠肺来呼吸的,当肺部出现疾病时,人的呼吸就会发生异常,出现缺氧等症状。当缺氧的时候,出于自我保护的本能,人体会做出很多应激反应,如外周血管压力升高等,这些应激反应会直接或间接地造成人体血压升高,但这种升高一般都不会很严重,多为轻型或中型,只要相应的肺部疾病被治愈,不需要接受任何降压治疗,高血压患者的血压就会回复到正常水平。
你是以上7种特殊高血压患者吗?如果是,你就要特别注意了,一定要谨慎治疗,对症用药,千万不要贸然降压,否则对你没好处。
治疗之前,先了解高血压的分期
得了高血压,就应该及早治疗,但也不能乱治疗。不同类型的高血压有不同的治疗方法,即便是同一类型的高血压,因为所处的阶段或者说分期不同,治疗的方法也存在极大差异。因此,在治疗高血压之前,了解高血压的分期是非常有必要的。
根据临床表现的不同,高血压一般分为三期:Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期。
Ⅰ期高血压:血压达到确诊高血压水平,临床上没有特别症状,偶尔会出现失眠、头晕、头痛、记忆力下降、精神无法集中、手脚麻木等症状,症状较轻微,表现不十分明显,眼底无出血症状,心脏、脑部、肾脏等重要器官也没有任何器质性损害征兆。
Ⅱ期高血压:血压达到确诊高血压水平,左心室有扩大现象,眼底动脉局部狭窄,血压长期持续升高,伴有血管硬化、血尿、蛋白尿等症状,心脏、脑部、肾脏等器官出现轻度器质性损害,但脏器功能正常。
Ⅲ期高血压:血压达到确诊高血压水平,舒张压不低于21.3千帕 (160毫米汞柱),并长期持续升高,血管硬化情况加剧,心脏、脑部、肾脏等器官器质性损害加重并出现轻重不一的功能性障碍。临床症状非常明显,多表现为眼底出血、心力衰竭、心绞痛、脑血栓、高血压脑病、心肌梗死、脑出血、视盘水肿等。
小
贴 士
器质性损害
器质性损害,指的是疾病造成身体的某些组织结构发生改变,用专业术语来讲,就是指一种有病理形态学损伤的伤害。举例来说,一辆自行车,车胎破了、坏了,需要换新的,这是器质性损害;而同样的一辆自行车,零件没有问题,但是因为很久没人骑,车链条锈蚀了,骑不动,这就是功能性损害。
你是容易被高血压盯上的人吗
高血压很可怕,谁都不知道自己什么时候会被它盯上。蚊子都喜欢挑气味异常的人叮,高血压自然也有着自己的偏好,那么,什么样的人更容易被高血压盯上呢?
1.肥胖者
调查显示,在相同条件下,体重指数和肥胖度超标的人要比正常人更易患上高血压,尤其是重度肥胖的患者,患上高血压的概率更是高得惊人。年龄超过60岁的人,肥胖者患病的概率已经高达70%。唐朝的时候,胖是一种美,但在现代,尤其是在高血压肆虐的中老年人群体中,胖子绝对是没有春天的。
2.精神紧张、情绪波动大的人
精神紧张、情绪时常强烈波动的人以及从业过程中经常会精神紧张的职业群体,明显比正常人更受高血压青睐,比如会计、司机、操盘手等。
3.爱吃盐的人
食盐,是中国人厨房中必备的调味品之一,盐中富含的钠元素也是人体必须要补充的微量元素之一。但凡事过犹不及,人体对钠元素的需求量其实是有限的,一旦人体内的钠元素超标,就很有可能引发血压升高症状。在高血压治疗中,控制盐量摄入一直是很重要的一条。
4.家族有高血压病史的人
高血压算不上是一种遗传病,但有着相当显著的遗传倾向。如果三代以内直系血亲,尤其是父母,患有高血压,那么子女患上相同病症的概率要比普通人高不少。
5.长期吸烟、酗酒者
烟酒伤身,长期吸烟、酗酒对身体的伤害极大,尤其是烟。烟中含有大量尼古丁。尼古丁是一种兴奋物质,可以令人的交感神经和中枢神经兴奋性增强,还能刺激肾上腺,造成动脉收缩,造成血压升高。
此外,长期食用动物油脂的人群,高血压的发病率也要高一些。
诊断高血压
话说:有病早治,早治早好。高血压是一种慢性疾病,没有什么神药能够药到病除,轻轻松松地就把它治愈,但任何疾病在早期症状都是最轻微的,治疗也是最容易的,因此,及早诊断出高血压,不管是对患者还是对医生都是一件好事。
测量血压没那么简单
在多年的临床实践中,不少医生会遭遇这样的尴尬:病人见了自己就心跳加速、血压升高、紧张焦虑。是医生长得凶神恶煞不像好人,还是医生态度恶劣、蛮横不讲理?其实都不是。
事实上,在现实生活中不少人都讳疾忌医,不愿意也不敢相信自己生了病,因此面对医生的时候总是有些害怕,有些紧张,有些不知所措,听医生说病情像是等待阎王宣判似的。这种心态很微妙,但不可否认的是,很多患者都有。有些健康的人,平时血压并不高,到医院一检查,血压就急剧升高;有些高血压患者,血压本来没有那么高,但往医生面前一坐就紧张得不行,血压也跟着嗖嗖地往上升。这种状况委实让医生有些无奈,也让患者有些无奈。因此,为了了解患者的真实血压水平,医生们都会建议这些紧张的患者自己测血压或者请亲朋好友帮忙测血压。不过,隔行如隔山,测血压看似是一件非常简单的事情,可其中的门道其实还真不少。
学会挑选血压计
古人说:工欲善其事,必先利其器。想要自测高血压,那么血压计自然必不可少。一台好的血压计对患者来说就像是一个严苛但却尽职尽责的陪护,能及时发现不妥,最大限度地保障患者的健康。那么,怎样才能找到一个好的陪护呢?窍门有不少。
目前,市场上售卖的血压计基本上分为3种:水银血压计、气压表式血压计、电子血压计。
1.水银血压计
水银血压计,又名汞柱血压计,是医院中最常使用的血压计,一般分为台式和立式两种。
虽然相比于电子血压计,水银血压计对使用者的技术素质要求高一些,但在三种血压计中,水银血压计得出的结果是最准确、最稳定的。在绝大多数医院中,患者都能见到这种血压计,它的体积略微有些大,不便于随身携带,而且携带时若是发生失误则很容易造成血压计内的水银泄露。不过出于病情的考虑,假若条件允许,则还是以选用水银血压计测血压为宜。
那么,水银血压计要怎样挑选呢?
首先,看袖带。假如把水银血压计比作人体,那么袖带无疑便是人体最核心的部位,袖带的长宽比例是不是合适直接影响着血压值的准确与否。通常,若是血压计的袖带过窄,则量出的血压会高于实际血压;若是血压计的袖带过宽,测出的血压则会低于实际血压。
当然,这个过窄或过宽都是相对被测者的上臂周长来说的。在购买之前,患者应该具体地测量一下自己的上臂周长,挑选的时候根据这个数值来判定哪台血压计更适合自己。
另外,需要说明的是,一般市场上出售的水银血压计的袖带长度多为35厘米,宽度则为12厘米或13厘米,大部分患者选用这样标准数值的血压计都没有问题,但体形肥胖的人最好还是选用袖带宽度为15厘米或16厘米的血压计为好。
其次,看橡皮管和橡皮球。橡皮管和橡皮球是测量血压时用来加压的,作用很重要,因此,在挑选血压计的时候,一定要注意观察,看橡皮管和橡皮球是不是完好,有没有漏气,接口处是不是紧密,有没有破损。还有,要特别注意橡皮管的长度,所有橡皮管长度必须要大于等于76厘米。
再次,看控制阀门。水银血压计的控制阀门中一般都装设有专门的空气过滤器,若阀门没有问题,在量血压时,水银立柱测压器中的水银则会根据患者的实际血压数值迅速上升,测量完毕后,关掉阀门,水银柱会固定在某个数值上,不轻易回落,直到放开阀门,水银柱才会迅速回落。若是阀门存在漏气问题,测压后关掉阀门,水银柱回落的速度则会较快。例如血压值为26.7千帕(200毫米汞柱),正常情况下,10秒内回落不会超过2毫米,但在阀门漏气的情况下,回落的刻度则会超过2毫米。另外,正常的水银血压计在阀门完全放开后,水银柱在1秒之内就能彻底回落到零刻度线上,而阀门漏气的血压计因为空气过滤器有毛病,所以回落的速度则要慢很多。
最后,看水银柱式测压器。一般情况下,一台合格的水银血压计其测压器中的水银一定是恰好的。换句话说,就是测压器的水银凸面和零刻度线必然是平齐的。水银凸面高于或者低于零刻度线都是不合格的。
2.气压表式血压计
气压表式血压计,也叫弹簧血压计,其基本构造和水银血压计差不多,都由袖带、橡皮球、橡皮管、听诊器和测压器组成。不过,气压表式血压计的测压器不是水银立柱,而是弹簧。
和水银血压计相比,气压表式血压计体积小巧、携带方便,但因为弹簧的物理特性,气压表式血压计在使用一定时间后,测量出的血压数值会出现偏差。一般情况下,每隔半年就要对气压表式血压计进行一次血压校准。另外,气压表式血压计维修起来也不太方便。因此,在三种血压计中,气压表式血压计的使用面比较小,而挑选它的方法和挑选水银血压计的方法基本上是相同的。
3.电子血压计
电子血压计,顾名思义,是一种利用电子压力来自动测量血压的电子仪器。相比于其他血压计,电子血压计不仅携带方便、样式美观,而且操作非常简单,使用者不需要具备任何专业知识就可以操作,很适合家庭使用。
现在,市场上的电子血压计有两种:一种是臂式的,一种是腕式的。对身体健康的人来说,选用哪种电子血压计都没问题,但若是使用者本身就是三高(高血压、高血脂、高血糖)患者,则腕式血压计就不太适用了,因为三高患者的上臂血压和手腕血压数值不统一,而且相差较大,所以最好选用臂式血压计。
不过,电子血压计很容易受到外界因素的影响,周围的环境状况、袖带长宽比例、袖带绑缚的位置等都会影响到血压计的测量数值,但一般情况下,只要测量时注意将影响因素降到最低,电子血压计的测量数值还是相当准确的。
现在,我们来讲讲怎么挑选电子血压计。
首先,看外观。血压计是一种重要的医用计量器具,国家的监管十分严格。市面上出售的电子血压计,每一台都必须在显眼的位置贴上标牌,标明血压计的型号、标准文号、名称、出厂日期、制造厂名、型式批准文号和测量上限。挑选电子血压计的时候一定要看清楚,若是没有标牌,则不要挑选。
其次,看精度。血压计毕竟是仪器,测量时有误差在所难免,但一般来说这个误差不会高于0.4千帕(3毫米汞柱)。挑选电子血压计的时候倒不妨实际操作一下,看看电子血压计测出的数值和你平常的血压值是不是相同,只要两者之间的误差不是很离谱,没超过0.4千帕(3毫米汞柱),这台电子血压计就没什么问题。
再次,货比三家。电子血压计虽然操作方便,测量误差也不太大,但因为国内制造较少,市场上出售的多为进口血压计,价格相对要昂贵一些,所以在选购的时候,货比三家就比较重要了。
正确使用血压计
以水银血压计为例,在使用血压计时,先做的是准备工作:拿出血压计、松开球囊上的放气阀、挤出袖带中的气体、打开水银控制阀门。准备工作做完了,接着才是第一步。
第一步,展。
日常生活中,自测血压的人有不少,很多人习惯在量血压的时候将小臂伸直平放,但实际上这种姿势并不太科学。
在测量血压的时候,最正确的姿势实际上是将上肢向外展出45,手掌不要握拳,要平伸,手心向上。手肘的位置,尤其是肘窝的位置一定要和心脏平齐。
第二步,松。
松,顾名思义,就是放松、宽松。在测量血压的时候,被测者一定要心情放松、心绪平和,过度紧张或者过于强烈和频繁的情绪波动都有可能造成测量数值的不准确。
另外,在测量血压的时候,被测者应该保证自己上身服饰的宽松,最起码,袖口不能太紧,上衣的袖子要保证能够撸到腋窝附近,能撸到肩膀的位置更好,总之,袖子不能勒住上臂,要是勒住了,最好把袖子褪下去。
再者,测量的时候,前臂和手掌也要放松,不要绷劲,更不要攥拳头,要放松,尽量做到自然,否则很可能影响到血压的测量结果。
第三步,绑。
所谓绑,自然是指绑袖带了。在绑袖带的时候,一般都遵循两个一指的原则。第一个一指,指的是袖带绑缚的位置,不能太靠前,也不能太靠后,而应该绑在肘窝上方一横指的地方。第二个一指,指的是袖带的松紧程度,不能太松,也不能绑得太紧,一般来说,应该以袖带内侧能伸入一根手指为宜。
第四步,放。
放,指的是放听诊器。众所周知,测血压的时候需要用听诊器听,而听诊器则应该放在肱动脉的位置。有人说肱动脉不好找,但事实上想要找肱动脉并不难,只要沿着小拇指的方向从手掌向肘窝一路挪动,很容易就能感觉到肱动脉的搏动。
当然,必须注意的一点是,听诊器并不是放得越靠里越好,一般来说,听诊器都要安放在袖带的外部而不是内部。
第五步,压和放。
将袖带绑好、听诊器放好之后,下一步自然是要加压测血压了。测血压的时候,需要通过不断地捏压力囊(橡皮球)给袖带来加压。加到什么程度呢?一般是动脉搏动消失后水银柱再次升高4.0千帕(30毫米汞柱)的时候。
加压之后,自然是放气。通常情况下,放气的速度都比较缓慢,大概在每秒0.3~0.8千帕(2~6毫米汞柱)之间。若是被测者的心率较为缓慢,则这个数值还可以相应地微调。
第六步,听。
我们都知道,血压有两个数值:一个是舒张压,一个是收缩压。收缩压和舒张压是不是在正常范围内,是判定血压是否升高的标准。那么,怎么听呢?
一般来说,在加压到一定程度开始放气之后,第一次听到血管搏动的声音时,测压器上显示的血压数值便是收缩压。
收缩压出现后,不要停顿,继续放气,当肱动脉的搏动突然由强变弱或者肱动脉搏动的声音突然消失的时候,这时测压器上显示的数值便是舒张压。舒张压出现之后,压力气囊中的气就可以迅速地放干净了。
第七步,看。
要说起来,第六步和第七步实际上是同时进行的,在听的同时自然要注意测压器上的数值。若是使用水银血压计和气压表式血压计自然要看刻度,看的时候视线要和刻度平齐。若是使用电子血压计,直接看测压器上显示的数字就可以了。
的确,测血压并不是难事,不过若是使用水银血压计,则需要具备一定的操作知识。另外,在测完血压之后别忘了关掉控制阀门,也别忘了测完后倾斜血压计,让水银回流。
最后,特别提醒一下,有神经过敏症状或者经常焦虑不安的高血压患者并不适宜自测血压。这类患者若想准确判定病情并对症用药,则还是去医院比较好。
测量血压时应注意什么
现在,许多高血压患者或者有老年人的家庭都很乐意在家中常备一台血压计,以便随时了解自己的血压状况并根据血压状况来调整自己的降压方案。自测血压虽然并不难,但测量前后要注意的事情还是有很多的。
1.环境。
测量血压的时候一定要保证环境的安静和舒适。闹市中肯定是测不了血压的,杂乱的环境很容易让人焦虑和紧张。
2.测前准备。
在测量血压之前,被测者的心情一定要放松,最好先安静地休息10分钟左右,不要想其他的事情,也不要做剧烈的运动,更不能抽烟、喝酒、喝浓茶或者饮用咖啡。另外,虽然测血压之前不用空腹,但最好还是要排空膀胱,不要憋尿,否则会影响被测血压的准确性。
3.测时注意事项
心情放松是前提,测量血压的时候还有一些小细节需要额外注意。比如,绑袖带的时候不能太松也不能太紧,要以能放进一指为宜;比如,电子血压计的压力传感器和水银血压计的听诊器要放在肘窝下缘肱动脉的位置;比如,测量血压时,被测者的肘窝高度要与心脏平齐,等等。
另外,无论是谁,血压都是时刻变化的,所以,一时一刻的血压升高并不能说明什么问题,因此,在判定高血压的时候应该反复多次测量。当然,如果本身就是高血压患者,测量血压的频率就不宜过于频繁,一般1天1次或者每周3~4次就可以了。每天多次测量血压完全没有必要,而且频繁地测量也很容易引起血压升高。
再者,若是需要在一定时间内多次测量血压,则千万不要过于急切,前一次测量和后一次测量之间至少要间隔3分钟的时间,一般间隔5~10分钟比较合适。
4.四定原则
测量血压并不是玩闹,自测血压数值准确与否和治疗息息相关,因此,患者一定要注意做到四定。
(1)定时间。同一个人一天中的不同时间血压值是不同的,要想更准确地了解自身病情的变化,给医生提供更准确的参考数据,患者在自测血压的时候一定要选取固定的时间。比如都在上午8点测,或者都在晚上6点测。时间可以根据自身的具体情况进行选择,但一定要固定,不要今天1点测,明天2点测,后天11点测。
(2)定姿势。在测量血压的时候,有的患者喜欢坐着,有的患者喜欢躺着,这没什么大不了,不过需要注意的是,在选择了一种测量姿势之后就不要轻易改变了。换句话说,平时测血压的时候,要么你就一直躺着,要么就一直坐着,不要今天是坐姿,明天又是卧姿,否则很可能导致测量数据对比不准确。
(3)定部位。顾名思义,定部位就是在测量血压的时候尽量做到选取同一部位。举个例子来说,今天你在左上臂上测的血压,那么明天测血压的时候还要在左上臂,不要换成右上臂或者其他位置。
(4)定器具。即便是同一个人,用不同的血压计测量的血压也是不同的,哪怕是同一种血压计,这一台和那一台测量的结果也可能存在细小的偏差,因此,在测量血压的时候最好长期使用同一品种同一台血压计,不要轻易更换。如果一定要更换,也注意要尽量更换同品种同型号的。比如,若是一直用A品牌的水银血压计,则不要轻易改用B品牌的,更不要轻易换用电子血压计。
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