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編輯推薦: |
《阅读Pentacam角膜地形图: 从入门到精通》通过丰富的图片,真实的病例,向读者展示了Petacam图形和参数判读的思路、程序及窍门,将复杂的问题简化,指导读者进行系统的判读。
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內容簡介: |
《阅读Pentacam角膜地形图: 从入门到精通》将Pentacam诊断中复杂的问题进行了简单化的处理,提出了自己独到的判读程序,并通过6个实例指导临床医生如何系统地判读Pentacam的图形和参数,从而正确地理解圆锥角膜的诊断。本书原著作者为国际的眼科专家,具有丰富的实践经验。
《阅读Pentacam角膜地形图: 从入门到精通》适用于眼科医师,特别是屈光不正矫正手术医师及相关医护人员。
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關於作者: |
《阅读Pentacam角膜地形图: 从入门到精通 》李耀宇,眼科主任、主任医师,主要专业特长为准分子激光屈光手术和神经眼科,白内障和青光眼等眼前部的显微手术,并负责准分子激光中心的技术工作。在准分子激光手术尤其是波前像差技术方面已成为国内专家,发表多篇有关的学术论文并指导国内许多省市的眼科开展此项工作。对于许多疑难的病例如高度散光、高度近视以及角膜比较薄的患者有丰富的经验。
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目錄:
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1 测量角膜表面的仪器 1
基于曲率的仪器设备 1
基于高度的地形图 6
参考文献 19
2 角膜地形图与角膜断层图 21
主要的角膜断层图的图形和剖面图 21
角膜地形测量 56
膨隆性角膜疾病中角膜地形图与角膜断层图的特征 59
参考文献 66
3 阅读角膜断层图 70
引言 70
阅读角膜断层图的步骤 70
针对病例的评分 83
总结 85
参考文献 87
4 屈光手术候选者的临床路径 88
引言 88
病史采集 88
检查 95
参考文献 100
5 屈光手术中的规则和建议 104
厚度规则 104
K值读数规则 108
散光规则 109
瞳孔中心与Kappa角规则 111
参考文献 112
6 病例研究 115
引言 115
角膜断层图的解读 116
病例1 117
病例2 135
病例3 150
病例4 161
病例5 170
病例6 185
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內容試閱:
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译者前言
准分子激光角膜屈光手术,已成为眼科屈光不正重要的矫正方法之一。30年来,该项手术随着技术的发展在不断地进步,在视觉质量不断提高的同时,也已经很好地解决了一系列并发症的问题。但是与角膜屈光手术尤其是LASIK手术相关的角膜膨隆性疾病如圆锥角膜的问题仍然是屈光手术医生的隐患。
角膜地形图检查作为术前圆锥角膜诊断的早期筛查工具,尽管能够发现一些早期或中期的圆锥角膜病例,但是对于一些更隐匿型的病例,如顿挫型圆锥角膜,则往往无法预判,而且也因为角膜地形图只能够判断角膜前表面的形状特征,因此也往往会将一些角膜前表面的异常情况误诊为圆锥角膜。因此,对于角膜屈光手术这种安全性要求极高和非常精细的眼科手术来说,这种基于Placido盘原理设计的角膜地形图已无法很好地满足当今术前筛查的需要了。
20世纪初问世的Scheimpfl ug成像原理照相机,可以通过旋转扫描而获得眼前节的三维立体图像,从而诞生了基于高度原理的角膜断层图(tomography)。Pentacam就是其中一个代表性的角膜断层地形图检查仪器。它可以很好地检测出角膜的前后表面曲率和高度、角膜的厚度以及厚度分布等多项图形和参数,目前已经成为角膜屈光手术术前筛查圆锥角膜等其他角膜问题重要的工具。其他类似的仪器还有Sirius和Galilei等系统。这类仪器的问世,是角膜屈光手术领域里的一个划时代的进步。
Pentacam等仪器的引入较好地解决了术前圆锥角膜的筛查问题,但是其中大量的参数和图形又成为了这类仪器设备判读的难点。多数临床医生面对这些复杂的图形和参数时常常不知所措,总希望有一套简单而有效的判读方法来更好地进行术前的筛查。Mazen M. Sinjab博士是叙利亚大马士革大学(Damascus University)的眼科学教授、眼前节和屈光手术专业的高级顾问,多年来对Pentacam和圆锥角膜进行了大量研究,在Cataract and Refractive Surgery TodayCRST, Europe发表了大量的相关文章,出版了5部相关的专著。其有代表性的著作就是2015年由Jaypee BrotherMedical Publishers出版的《Step by Step :Reading PentacamTopography》的第二版。Sinjab博士在这本小册子中将上述复杂的问题进行了简单化的处理,提出了自己独到的判读程序,并通过6个实例指导临床医生如何系统地判读Pentacam 的图形和参数,从而正确地理解圆锥角膜的诊断。
本书是我为了学习和研究Pentacam而翻译的,因为感觉到这本小册子具有很好的实用价值而推荐给国内的读者。希望借此能够对国内广大的屈光手术临床医生在使用Pentacam时提供有用的帮助。但是,需要注意的是,本书对于Pentacam的判读仍显得比较简单,对于一些复杂的图形可能还是需要临床医生自己去判断和摸索。如何提高Pentacam对于屈光手术前圆锥角膜诊断的特异性和准确性,依然是屈光手术医生迫切希望解决的难题,本书可能并不能够完全解决此问题。为此,我特别邀请了上海复旦大学眼耳鼻喉医院的周行涛教授为本书作序。本书的序是一个特殊的序言,在序中,周行涛教授结合自己多年的临床经验对Pentacam的使用提出了更加有价值的独到见解。因此,希望广大读者能够结合本书的内容和周教授序言中的经验认真学习。
另外,本书也是本人离开北京军区总医院后转入北京阿玛施眼科全飞秒激光中心的部译著。北京阿玛施眼科舒适的就医和工作环境,先进的手术和检查设备以及众多的临床病例也为本书的翻译和体会创造了条件。此外,感谢化学工业出版社对本书的出版所做的大量工作,包括版权索取,排版、编辑以及制图等工作。后,由于本人使用Pentacam也仅仅只有3年的时间,因此在本书的翻译或者理解上可能存在疏漏,也希望广大同行提出宝贵的意见。
李耀宇
2016年10月15日
第二版前言
熟练判读角膜的图像是屈光手术取得成功的关键因素之一。自角膜地形图引入眼科以来,角膜图像技术已取得了巨大进步,引入了许多新术语如断层图和新概念。所有这些因素都将有利于我们更好地去理解角膜的特性。
本书的编写目的在于将角膜地形图与断层图的基础知识通过系统的临床解释与临床实践相结合。
本书的章节采用系统的方式编列。第1章测量角膜表面的仪器,介绍了图像装置,重点是Pentacam、Sirius和Galilei这3种类型的角膜地形图。第2章角膜地形图与角膜断层图,详细讨论了角膜地形图和角膜断层图。第3章阅读角膜断层图,介绍了系统的分析判读方法。为完整起见,第4章中我们通过屈光手术候选者的临床路径进一步完善了对角膜图像的认识。第5章中,讨论了屈光手术中的规则和建议。前5章之后,第6章则是采用循序渐进的方法,对临床病例进行了系统的分析和研究。
本书必定存在一些错误。作为一名眼科著作的编者,我将承担全部的责任并希望得到读者的指教。
Mazen M. Sinjab
版前言
屈光手术的正确选择,很大程度上取决于对角膜地形图的良好判读和临床解释,因为这对于取得满意的手术效果和避免术后并发症非常重要。
书中所得到和收集的资料均源于Pentacam用户手册、国际会议、屈光杂志、个人与许多屈光手术专家的共识,当然还有本人的工作经验。
编辑这本小册子的目的在于对以前由Jaypee BrothersMedical Publishers P Ltd所出版的《Corneal Topographyin Clinical Practice》一书内容的快速更新,随后对所选择病例中的断层图进行系统分析。该策略可使读者未来在确保资料完整的情况下能够对任何病例进行
定性和定量地分析。
诚然,本书也一定会存在一些错误。作为眼科专著的编者,我将对此完全负责,并希望将来能进一步的受教。
Mazen M. Sinjab
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