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編輯推薦： 本书是《走出强迫症：找回美丽的日子》的姊妹篇，作者李远、孙芳和洪佳都是上海盖德强迫症研究中心的咨询师，具有非常扎实的专业基础和丰富的临床实践经验。审校者之一的东振明老师是正念体悟疗法的创始人，是上海盖德强迫症研究中心的主任，也是强迫症咨询领域的资深专家。 內容簡介： 本书是由上海盖德强迫症研究中心的东振明老师带领盖德的心理咨询师们，将接纳与承诺疗法（ACT融入内观行为疗法，最终形成了由正念练习、行为训练和体认互校三部分组成的正念体悟法。这本书非常适合想了解强迫症和正念体悟法的强迫症个体及其家人阅读，也适合心理咨询师学习参考。 關於作者： 著者介绍 李远　国家二级心理咨询师，上海盖德强迫症研究中心资深咨询师。2011年开始从事心理危机干预，2014年进入盖德专职从事心理咨询工作，接受过正念认知疗法（MBCT）、暴露与反应阻止法（ERP）、接纳与承诺疗法（ACT）、正念体悟疗法（MEIT）的专业训练及七日禅修等，已系统性地干预个案200余例。 孙芳　上海盖德强迫症研究中心咨询师，华中科技大学心理学硕士。曾参与多项国家级研究项目，在国内知名刊物上发表论文数篇。 洪佳　上海盖德强迫症研究中心咨询师，华东师范大学心理学系毕业，国家二级心理咨询师。具备扎实的专业基础和十多年的咨询实践经验。 审校者介绍 东振明　正念体悟疗法创始人，上海盖德强迫症研究中心主任，国际强迫症基金会会员，强迫症咨询领域资深专家。 刘莉莉　上海盖德强迫症研究中心运营主任，国家二级心理咨询师。曾参与众多的强迫症案例分析和咨询，积累了丰富的个案经验。 目錄： 第一章 了解强迫症 认识强迫症 强迫症的现有疗法及遇到的挑战 第二章 正念体悟法 正念体悟法简介 正念体悟法对强迫症的全新解析 正念体悟法的结构及对强迫症生效的机制 基于正念的行为训练 体认互校 第三章　运用正念体悟法进行自助 污染清洗类强迫症 责任检查类强迫症 迷信灾难类强迫症 过度关注类强迫症 冲动伤害类强迫症 和性相关类强迫症 宗教道德类强迫症 穷思竭虑类强迫症 仪式完美类强迫症 咨询过程中的常见问题与解答 第四章 作为强迫症个体的家属 强迫症个体家属的痛苦 强迫症个体家属的自我调节 强迫症个体家属的误区 强迫症个体的家属可以有所作为的方面 第五章 强迫症与教养方式 强迫症与父母的教养方式 强迫症个体如何教育自己的子女 强迫症个体如何对待自己的父母 第六章　强迫症个体如何选择咨询师 对心理咨询师的误解 心理咨询师的真面目 来访者如何选择心理咨询师 附录　正念练习指导语 参考书目 內容試閱： 画地为牢，意思是在地上画一个圈当作监狱，比喻只许在指定的范围内活动或做指定范围内的事，不得逾越。 在现实生活中，绝大多数人几乎不会给自己画地为牢，能够按照自己的意愿生活，不论是交友、恋爱、旅行，还是学习、参会、做家务等，或忙碌，或清闲，甚至偶尔还会觉得有点腻、有点烦。 然而，还有一小部分人，他们无法享受生活的自由。有的人不敢轻易出行、购物或旅游，因为怕脏、怕被动物咬伤、怕自己开车撞人、怕从高处掉下去；有的人不敢轻易和朋友聚会，怕自己无意中骂人、怕和同性朋友接近、怕丢东西；有的人无法参加会议，因为怕自己演讲时疯掉、怕自己拿东西砸重要的人；有的人无法正常做事情，要么因为脑子里总是有乱七八糟的想法或问题，要么因为注意力总是在余光、噪声、口水等无关的觉察上；有的人无法尽养育之责，因为担心自己可能伤害到儿女；还有的不能见到与宗教有关的东西，因为怕自己亵渎神灵；也有的害怕家人做家务，因为家人可能会挪动他的东西总之，各种情况都有，林林总总，五花八门。 为了消除或减少自己的担心或恐惧，他们会采取一些应对策略，比如：过度清洗、反复检查、反复询问确认、不断回忆分析说服、仪式化忏悔、极端控制、反复摆放，等等。很多人的生活最后都陷入一种单调、僵化、反复的模式之中，不容有任何变化，形同坐牢。 这些不幸的朋友就是强迫症个体。他们把自己圈禁起来，承受着痛苦的煎熬，而且家人也被牵连其中备受折磨。 那么，什么是强迫症？它是怎样形成的？它的本质是什么？应该如何干预呢？家人在干预中应该发挥怎样的作用？应该如何看待心理咨询和心理咨询师？ 基于这些问题，东振明老师带领盖德焦虑障碍研究中心（以下简称盖德）的心理咨询师共同策划了本书，旨在通过通俗的讲解和典型的案例，给出对强迫症个体有所帮助的答案。 盖德焦虑障碍研究中心的使命就是研究和干预强迫症。自研究中心2004年创办到2008年的4年中，东振明老师使用认知 ERP的方法对既有强迫思维又有强迫行为的强迫症个体进行干预，使用森田疗法对只有强迫思维的强迫症个体进行干预，取得了明显的效果，在总结了成功经验后于2009年出版了《走出强迫症找回美丽的日子》。同时，他对相关方法的利弊也深有体会，开始思考在干预方法上如何取长补短。 2008年夏，东老师接触了由加拿大多伦多大学费尔斯通心理治疗学会主席辛德尔西格尔博士（Zindel V. Segal） 、英国牛津大学临床心理学教授马克威廉姆斯博士（Mark G. Williams） 以及从事抑郁症的认知治疗模型和治疗研究达20多年的英国认知治疗研究的先锋之一约翰蒂斯代尔博士（John D. Teasdale）合著的《抑郁症的内观认知疗法》一书，认为书中的理论和方法对强迫症的干预有很好的借鉴作用，于是按照其指导练习了八周的正念课程。练习结束后，他感觉有必要对正念的源头做更为深入的了解，于是参加了葛印卡十日内观禅修。修习结束后，他把正念练习、暴露与反应阻止法等方法进行了整合，开始尝试将之用于强迫症治疗，发现效果非常不错，于是边实践、边研究、边完善。 把正念引入当代医学界的是美国的卡巴金博士（Jon Kabat-Zinn）。1979 年，卡巴金博士在麻省大学医学中心附属的减压门诊开设了正念减压课程（Mindfulness-Based Stress Reduction，简称MBSR），以协助病人用正念禅修处理压力、疼痛和疾病，并发表了相关的研究报告，自此正念禅修技术正式被引入西方主流医学界。之后的种种探讨以及批判性的检讨回顾报告均表明，正念训练能有效地增进身心健康，辅助种种身心疾病的治疗，例如，在背痛、颈痛、偏头痛等的治疗上，正念减压练习能有效地提升病患对疼痛的适应力，减少疼痛引起的负面情绪（如焦虑、生气），也能够治疗或减轻疼痛的程度，大大提升病患的生活质量；此外，在乳腺癌、前列腺癌、心脏病以及艾滋病等的治疗中，正念减压练习同样能增强病患对疾病的心理适应，减轻疾病引起的压力、焦虑及睡眠失调等问题，有效提升病患整体的生活质量。 正念练习并不局限于缓解躯体疼痛以及因躯体疾病导致的负面情绪上，而是被进一步整合到心理咨询与治疗当中。比如，马克威廉姆斯等心理学家将正念训练与认知行为疗法的基本元素相结合，发展了正念认知疗法（Mindfulness-based Cognitive Therapy, 简称MBCT），旨在降低处于严重抑郁发作缓解期的病人的复发率，实验结果显示其对经历3个或3个以上抑郁阶段的病人有效。这证明了正念练习对情绪类的心理障碍具有显著的作用。 1992 年，美国加州大学洛杉矶分校的Schwartz教授等人将正念的理念与认知行为疗法结合起来，设计出强迫症的四步疗法（Four Step Method，简称FSM），用于治疗强迫症，效果显著。美国加州大学洛杉矶分校的维斯特伍德焦虑中心（Westwood Anxiety Institute）把正念和药物及行为疗法相结合发展出正念行为疗法（Mindfulness-based behavioral therapy，简称MBBT），用以治疗强迫症，结果显示那些对传统疗法没有反应的严重强迫症个体，在应用MBBT后症状有了很大的改善。哥伦比亚大学纽约州精神病研究所的Sapana 等人用MBSR治疗了一例拒绝接受ERP治疗的强迫症个体，取得了明显效果。正念技术被不断地整合到认识行为疗法中，掀起了认知行为疗法的第三次浪潮。 在实践和研究了3年之后，东老师确信将正念引入对强迫症的干预优于单纯使用ERP 认知行为或者森田疗法，2011年他在《中国临床心理学杂志》上发表了《内观行为疗法治疗强迫症一例报告》，详细报告了自己将正念与ERP、认知行为疗法有机结合之后干预强迫症的过程和效果，这标志着正念体悟法的前身内观行为疗法基本成熟。 认知行为疗法第三次浪潮的主要代表接纳与承诺疗法（Acceptance & Commitment Therapy, 简称ACT）对心理病理模型的解释及干预，给我们极大的启示。东老师带领盖德的心理咨询师，将ACT融入内观行为疗法，最终形成了由正念练习、行为训练和体认互校三部分组成的正念体悟法，取得了前所未有的良好效果。 正是在这样的背景下，我们整理了相关资料和咨询个案，集结成书。本书虽然无法代替专业的系统干预，但力图通过充满生活气息的讲解，让读者朋友明白强迫症的来龙去脉，掌握一定的干预理念和方法。本书适用于想了解强迫症和正念体悟法的强迫症个体及其家人，也适用于心理咨询师同行学习参考。 在此，我们衷心地感谢相关来访者同意把自己的经历展示出来，向现在仍然遭受强迫症折磨的朋友及其家人展示康复的曲折和希望。在案例书写过程中，我们不但特意隐去了他们的个人特征及相关线索，而且将属于同一症状类型的不同来访者的经历及症状表现作了改编，以期更好地保护来访者的隐私，同时又不至于对介绍正念体悟法的操作造成影响事实上，由于要保证故事的逻辑性和干预逻辑的一致性与完整性，这样做比直接使用真实案例要复杂得多。 尽管我们对作为素材的那些个案做了剪辑、融合与改编等处理，力图呈现一个对这些原始个案而言四不像的案例，但同一类型的强迫症难免有相似之处，所以我们仍然担心，这些个案可能恰巧部分或全部地套用在您或者身边的某位朋友身上。在此，我们郑重声明：案例并不是针对某个具体的人，请读者朋友们不要对这是谁的故事那么较真，不要对号入座。同时回归我们的本意：通过这个案例向大家直观地展示某类强迫症典型的症状表现、发生基础、迁延逻辑等，并以之为基础再现干预过程、经验教训等。 另外，咨询师在案例中的观点服务于来访者的康复需要，仅限于个案本身，其目的是帮助来访者重新投入其所在的正常生活，并不代表咨询师个人的价值倾向，这就如同一个歌手唱的歌曲并不代表他喜欢歌中所描述的生活一样其实，这也是心理咨询师的职业伦理操守所规定的。 东老师提出构想并与我们一起策划好本书的框架后，原计划由他亲自撰写理论部分，其余由洪佳、孙芳和我共同完成。在实施过程中，孙芳、洪佳两位老师先后因身体原因而搁笔休假，东老师也因故未能按计划动笔，所以原来的分工作了调整，具体为：孙芳老师起草了第三章中的迷信灾难类强迫症、过度关注类强迫症两小节以及第五章强迫症与教养方式，并与我合作撰写了第三章中的穷思竭虑类强迫症这一节；洪佳老师起草了第三章中的污染清洗类强迫症、冲动伤害类强迫症、仪式完美类强迫症三小节，并与我合作撰写了第四章作为强迫症个体的家属；其余部分由我独立完成，同时我还统筹所有文稿的进度和内容。在与东老师、孙老师研讨之后，调整、修订并润色了全部内容，最后由东老师和刘莉莉审校完成此书。 回顾这段策划与写作的过程，首先要感谢东老师，是他提供了盖德这个平台，让我们有志于从事心理咨询的人有机会施展拳脚；也是他为我们提供了这次机会并给予了积极的支持。同时，感谢刘莉莉女士体谅我写书需要时间，给我免去了一部分耗时的工作。还要一并谢谢我快8岁的儿子，他虽然很喜欢和我一起玩，但能严格遵守我们之间的约定，绝不在我写作的时候打扰我。在此，谨以本书答谢他们，也纪念几位同仁之间的合作。同时也由衷地感谢中国轻工业出版社万千心理的戴婕老师，在本书出版的过程中多次沟通与协调，为本书的最终出版付出了真诚的努力！ 借由本书的出版，我真诚希望能与对强迫症及其干预感兴趣的同行、朋友们深入地交流，以期更好地造福强迫症个体及其家人。 李远 2016年6月9日 于上海

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