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| 內容簡介： |
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第1版由韩雅玲院士主编，出版于2010年，对指导慢性完全闭塞冠状动脉疾病介入治疗起到重要的引领作用。第2版的修订秉承第1版“实用精炼、图片精美”的优点，推陈出新，第2版韩雅玲院士任学术顾问，由荆全民教授任主编。全书分章阐述了慢性完全闭塞病变的基本理论、OTC病变介入治疗概述，OTC病变介入治疗的临床指征及术前准备，OTC病变冠状动脉造影的基本要求及术前阅片，OTC病变介入治疗开通的难度评估，OTC病变介入治疗的常规器械，OTC病变介入治疗的正向导丝技术，OTC病变介入治疗的逆向导丝技术，OTC病变介入治疗的球囊通过技巧。本书图文并茂，重点阐述了OCT病变的介入治疗，层次清晰、实用性强，将为心血管医生和介入治疗医生的临床工作提供重要参考。
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| 關於作者： |
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主任医师，博士研究生导师，沈阳军区总医院心血管内科行政主任，享受国务院特殊津贴。中华医学会心血管病学分会委员，辽宁省医学会心血管病学分会副主任委员。长期从事心血管疾病的介入治疗的临床与科研工作。
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| 目錄：
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章 慢性完全闭塞病变的基本理论/ 1
节 CTO 病变的解剖与病理基础/ 1
第二节 CTO 病变存活心肌的判定/ 6
第三节 开通CTO 病变的临床意义/ 8
第二章 慢性完全闭塞病变介入治疗概述/12
节 CTO 介入治疗全球现状及趋势/12
第二节 CTO 介入治疗策略概述/18
第三节 CTO 术者的基本要求及培训/21
第四节 CTO 病变介入治疗的学习曲线/26
第三章 慢性完全闭塞病变介入治疗的临床指征及术前准备/28
节 CTO 病变介入治疗的适应证/29
第二节 CTO 病变介入治疗病例的术前准备/29
第三节 特殊患者CTO 病变介入治疗前准备/35
第四章 慢性完全闭塞病变冠状动脉造影的基本要求及术前阅片/43
节 CTO 病变冠状动脉造影的体位选择及特殊方法/43
第二节 CTO 病变冠状动脉造影图像的术前解析/47
第五章 慢性完全闭塞病变介入治疗开通的难度评估/54
节 正向开通CTO 难度的常用评分系统/54
第二节 逆向开通CTO 难度的评估/59
第六章 慢性完全闭塞病变介入治疗的常规器械/64
节 CTO 病变介入治疗中指引导管的选择/64
第二节 CTO 病变介入治疗中常用导丝/74
第三节 CTO 病变介入治疗中微导管的应用/81
第四节 CTO 病变介入治疗中的特殊球囊导管/86
第七章 慢性完全闭塞病变介入治疗的正向导丝技术/92
节 CTO 导丝头端塑形的方法与技巧/92
第二节 CTO 病变近端纤维帽闭塞的导丝进入技巧与方法/94
第三节 微导管的操作技巧及注意事项/ 101
第四节 导丝经过CTO 病变远端的判定/ 107
第五节 正向导丝升级技术/ 108
第六节 平行导丝技术及演变/ 117
第八章 慢性完全闭塞病变介入治疗的逆向导丝技术/ 121
节 逆向导丝技术及其分类/ 121
第二节 器械选择和技术要点/ 127
第三节 逆向导丝通过侧支操作要点及技巧/ 131
第四节 CTO 病变逆向介入治疗的常用技术/ 136
第九章 慢性完全闭塞病变介入治疗的球囊通过技巧/ 145
节 小剖面球囊通过CTO 病变的基本原则和方法/ 145
第二节 多导丝斑块挤压技术辅助球囊通过/ 148
第三节 球囊不能通过CTO 病变的其他处理方法/ 152
第十章 正向内膜下重回真腔技术操作/ 161
节 ADR 技术在CTO 介入治疗中运用概述/ 161
第二节 器械依赖的ADR 技术介绍/ 162
第三节 器械ADR 技术的操作要点/ 164
第四节 内膜下进入技术/ 167
第十一章 慢性闭塞病变介入治疗新方法的临床应用/ 171
节 CTO 病变新型支架植入治疗/ 171
第二节 药物涂层球囊在CTO 介入治疗中的临床应用/ 181
第十二章 慢性完全闭塞病变介入治疗并发症及防治/ 188
节 CTO 介入治疗中血栓形成的预防与应对策略/ 188
第二节 冠状动脉穿孔早期识别与处理方法/ 190
第三节 CTO 侧支血管损伤的治疗方法/ 194
第四节 CTO 介入治疗其他操作并发症的防治/ 197
第五节 CTO 介入治疗全身并发症的防治/ 206
第十三章 特殊患者的慢性完全闭塞病变介入治疗/ 210
节 心功能不全患者冠状动脉慢性完全闭塞病变的介入治疗/ 210
第二节 合并慢性肾功能不全患者的CTO 介入治疗/ 217
第三节 血流动力学支持的CTO 介入治疗/ 221
第四节 合并重度钙化病变患者的CTO 介入治疗/ 226
第五节 复杂、高危且有指征的CTO 病变/ 232
第六节 支架内慢性完全再闭塞（IS-CTO）的介入治疗/ 240
第七节 合并外周血管疾病患者的CTO 病变介入治疗/ 242
第十四章 慢性完全闭塞病变介入治疗失败原因分析及再次介入治疗/ 246
节 从患者临床和病变层面寻找失败原因/ 246
第二节 策略选择不当/ 261
第三节 CTO 介入治疗的其他失败原因/ 264
第十五章 影像学技术在慢性完全闭塞病变介入治疗中的价值/ 270
节 冠状动脉多层螺旋CT 对CTO 病变介入治疗的价值/ 270
第二节 IVUS 在CTO 病变介入治疗中的价值/ 276
第十六章 慢性完全闭塞病变介入治疗的围手术期治疗/ 283
节 抗栓治疗/ 283
第二节 抗凝治疗的监测/ 294
第三节 CTO 病变介入治疗的其他围手术期处理/ 295
第四节 CTO 围手术期抗血小板和抗凝指标检测/ 300
第十七章 慢性完全闭塞病变介入治疗存在的问题及展望/ 312
第十八章 慢性完全闭塞病变介入治疗新器械及创新技术/ 322
节 CTO 病变介入治疗新器械应用/ 322
第二节 CTO 病变介入治疗的新技术/ 330
第十九章 放眼看世界——国内专家谈在美国心脏中心学习开通慢性完全闭塞病变的经历/ 335
第二十章 国内外慢性完全闭塞病变介入治疗主要指导性文献/ 342
节 《冠状动脉慢性完全闭塞血运重建：2012 年欧洲CTO 俱乐部专家共识》节选/ 342
第二节 亚太CTO 俱乐部共识节选——新的CTO 处理流程/ 345
第三节 亚太CTO 俱乐部共识节选——CTO 逆向介入流程/ 349
第四节 《经皮冠状动脉介入治疗指南（2009）》节选——冠状动脉慢性完全闭塞病变PCI/ 356
第五节 《中国冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗推荐路径》节选/ 357
第六节 2018 年欧洲心脏病学会心肌血运重建指南节选——慢性完全闭塞病变/ 358
第二十一章 慢性完全闭塞病变介入治疗精彩病例/ 359
病例1 RCA-CTO 病变IVUS 指导同侧圆锥支逆向治疗/ 359
病例2 正向与逆向结合开通CTO/ 365
病例3 正向导丝升级及边支技术处理左前降支CTO/ 366
病例4 应用IVUS 指导及旋磨术开通左前降支严重钙化伴近段纤维帽模糊CTO/ 370
病例5 IVUS 指导下正向导丝入逆向微导管开通高危复杂冠状动脉并LAD-CTO完全血运重建/ 375
病例6 Guidezilla 辅助反向CART 技术开通右冠状动脉CTO/ 379
病例7 三次逆向开通LAD-CTO/ 383
病例8 逆向CTO 介入治疗/ 390
病例9 右冠状动脉与左前降支CTO/ 394
病例10 左回旋支、左前降支与右冠状动脉CTO/ 398
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| 內容試閱：
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病理和影像学研究均证实大多数冠状动脉慢性完全闭塞（CTO）病变都存在正向或逆向侧支循环，使闭塞血管段远端保持一定的血液供应，但即使侧支循环建立充分，也仅能勉强维持静息状况下的心肌存活及冬眠心肌的血供，而当心肌耗氧量增加时，患者会产生心肌缺血症状如心绞痛、运动耐量降低等表现。因此，成功开通CTO 病变对缓解患者心绞痛症状、改善左心室功能、稳定心肌的电活动等具有重要意义。
与非CTO 病变相比，CTO 病变经皮冠脉介入术（percutaneous coronary intervention，PCI）治疗不可避免的存在手术难度大，成功率低，并发症、再狭窄、再闭塞发生率高的缺点。可以说，CTO 是目前PCI 治疗领域的难点和前沿。20 余年来，国际上越来越多的心血管介入医生和团队向这个“堡垒”发起进攻。随着广泛的学术交流、新器械和新技术的不断涌现，在众多专家、学者的不断努力下，国内CTO 病变PCI 技术迅速发展，并吸引着越来越多的年轻介入医生投身其中。一些经验丰富的术者，CTO 病变开通成功率已超过90% 以上。但是各地区、各医院之间的发展难免存在极不平衡的状态，不少准备或已经开展CTO 病变介入治疗的单位和医生面临着相关知识和经验不足的困境，在适应证掌握、导管室器械准备、患者及术者的术前准备、术中及围手术期并发症处理、手术停止及再次手术时机的判定、术者及手术团队技术培训方法、对基本技术及高级技术学习曲线的掌握等方面尚存误区及盲区。
为满足广大心血管介入医师强烈的学习愿望，我们邀请来自国内29 家医院的64 位专家，合作编写了《攻克CTO——慢性完全闭塞冠状动脉病变介入治疗（第2 版）》。本书共21 章，深入浅出地叙述了CTO 病变的病理生理学和正向开通技术等基本理论，聚焦于逆向开通技术、影像技术、围手术期处理等理论和实践的进展，展示了国内外相关指南、指导性文件、循证医学证据、相关学术会议的特点和亮点，翔实地介绍了“攻城锐器”——CTO 介入治疗器械的结构、工作原理和应用方法，突出了难题破解技巧和并发症规避措施，系统论述了不同临床情况（如CTO 病变合并心力衰竭、肾功能不全等）和不同病变特征（如支架内再闭塞、多支CTO 病变、CTO 合并分叉病变）的个体化治疗方略，还提供了10个经典或疑难病例的要点描述，以帮助读者更快地了解攻克CTO 的真谛、掌握如何避免失败和转败为胜的诀窍，分享经验，少走弯路，共同进步。
感谢所有编者辛勤笔耕，无私地奉献出智慧、心血、经验和时间，同时，我们还非常荣幸地得到韩雅玲院士为此书所作的序言，在此向诸位专家表示真诚的感谢。
由于笔者能力和经验所限，以及CTO 介入治疗领域的快速发展，书中可能存在不足、疏漏甚至错误，恳请读者不吝赐教，随时将宝贵的建议反馈给笔者，以便本书再版时修正和补充。
荆全民
2023 年5 月19 日
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