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| 編輯推薦： |
1.随着老年人在我国人口中比例增加，医院和ICU患者中的高龄患者也呈升高趋势，老年重症监护成为ICU领域新的关注点与挑战。但是，如何对高龄重症患者进行合适的干预是两难问题，国内亦缺乏对老年尤其高龄重症患者管理的系统性研究和指导意见。
2.本书由欧洲重症重症医学会（ESICM）组织编写，由来自英、法、意大利、西班牙等欧洲重症医学和老年医学领域专家共同撰写，是来自不同国家的顶级专家团队合作的成果。该书受到国际重症医学界尤其老年重症医学领域相关医护人员的高度关注，为他们提供了高龄重症患者的最新管理的指导。
3.这本书对所有成人ICU、急诊、老年科、内科医生以及护士均有指导价值，帮助他们在面临高龄重症患者这一重要亚群体带来的特殊挑战时，如何以一种既尊重生命又尊重死亡的方式管理这一群体。
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| 內容簡介： |
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本书系统讲述了衰老相关的生理改变，全面回顾了高龄重症患者监护中需要关注的热点问题，重点阐述了高龄重症患者的流行病学特点、老年综合征、各系统和重症脏器功能的改变，诊断、监测和治疗，以及在治疗方案选择时需要关注的关键问题，填补了目前高龄重症患者管理的空白。本书具有很高的临床指导和实用价值，每章均包括一个重要信息列表，以及在实际临床场景中应用理论知识的实例，以便让读者在进行诊断和治疗之前能够快速熟悉并重新认识病理生理，指导临床实践。
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| 關於作者： |
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浙江省重点创新学科（脓毒症学）学科带头人， 中华医学会重症医学分会重症肾脏委员，中国医师协会体外生命支持分会委员，中国老年学会重症医学分会总干事，中国微循环学会常务理事，浙江省医师协会重症医学医师分会副会长，浙江省医学会重症医学分会秘书长，浙江省营养与代谢分会副主委，浙江省重症医学质控中心副主任。
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| 目錄：
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第一篇 高龄重症患者/ 1
第1 章 老龄化和高龄重症患者的人口统计学 / 2
1.1 引言：老龄人口统计学 / 3
1.2 欧洲的多样性 / 3
1.3 高龄的一般健康问题 / 5
1.4 高龄患者的ICU 收治 / 5
1.5 ICU 中的高龄患者 / 6
第2 章 高龄重症患者的管理目标 / 9
2.1 引言 / 10
2.2 高龄患者的特点 / 10
2.3 高龄患者的ICU 收治 / 11
2.4 高龄患者ICU 管理的目标 / 13
第二篇 与年龄相关的生理变化/ 17
第3 章 与年龄相关的生理变化：中枢神经系统功能 / 18
3.1 引言 / 19
3.2 中枢神经系统衰老 / 19
3.3 衰老对中枢神经系统功能的影响 / 23
第4 章 与年龄相关的生理变化：高龄重症患者的心血管功能 / 35
4.1 引言 / 36
4.2 对重症治疗有临床意义的衰老相关的心血管生理学 / 36
4.3 循环衰竭：休克的类型 / 39
第5 章 与年龄相关的肾脏变化及其生理后果 / 49
5.1 肾脏老化的（病理）生理学 / 50
5.2 组织学和形态学 / 50
5.3 肾功能/ 肾功能变化 / 51
5.4 对药物治疗的影响 / 53
5.5 急性肾损伤高龄患者治疗的各个方面 / 54
第6 章 免疫系统改变 / 57
6.1 引言 / 58
6.2 免疫系统是如何发挥作用的？ / 60
6.3 免疫衰老 / 63
6.4 新冠感染病例 / 64
6.5 脓毒症病例 / 65
6.6 重新思考免疫衰老的概念 / 66
第7 章 药物代谢 / 73
7.1 引言 / 74
7.2 药物不良反应 / 74
7.3 衰弱 / 75
7.4 老年人药代动力学变化 / 75
7.5 口服药物的吸收 / 75
7.6 非口服药物的吸收 / 76
7.7 生物利用度 / 76
7.8 药物分布 / 76
7.9 药物代谢 / 77
7.10 药物排泄 / 79
7.11 知识缺陷：临床试验中老年患者的代表性不足 / 80
第三篇 老年综合征/ 87
第8 章 共病 / 88
8.1 引言 / 89
8.2 老年共病：我们知道什么？ / 89
8.3 共病和重症 / 92
第9 章 老年人的多药治疗 / 98
9.1 引言 / 99
9.2 药物治疗的流行病学 / 100
9.3 药代动力学和药效学 / 101
9.4 多药治疗的影响 / 102
9.5 多药治疗的风险因素 / 102
9.6 具有抗胆碱能作用和抗胆碱能负荷的药物 / 103
9.7 多药治疗和老年综合征：衰弱和认知障碍 / 104
9.8 药物和治疗目标 / 105
9.9 老年人多重用药的管理 / 106
第10 章 肌少症 / 114
10.1 引言 / 115
10.2 肌少症概述 / 115
10.3 肌肉质量、力量以及功能的评估 / 117
10.4 肌少症的病因 / 119
10.5 肌少症的流行病学和预后 / 120
10.6 肌少症的治疗 / 121
10.7 恶病质概述 / 121
10.8 恶病质的病因 / 122
10.9 恶病质和肌少症的异同 / 122
10.10 恶病质的治疗 / 123
10.11 急性肌少症/ 123
第11 章 老年综合征：衰弱 / 130
11.1 引言/ 131
11.2 衰弱的定义和病理生理学/ 131
11.3 衰弱模型/ 132
11.4 评估老年重症患者衰弱的工具/ 133
11.5 衰弱的流行病学/ 136
11.6 衰弱在重症治疗中的临床应用/ 138
第12 章 营养不良 / 143
12.1 引言 / 144
12.2 老年人营养不良的定义和风险因素 / 144
12.3 ICU 中的营养评估和预后 / 145
12.4 老年重症患者的营养干预 / 148
第13 章 功能状态和老年 / 157
13.1 引言 / 158
13.2 正常衰老和功能状态改变的预测因素 / 158
13.3 功能状态的测量 / 161
13.4 功能状态及其对ICU 分诊和结局的影响 / 164
第14 章 老年综合评估 / 173
14.1 引言 / 174
14.2 什么是老年综合评估（CGA）？ / 174
14.3 评分和CGA / 176
14.4 CGA 对患者预后的影响 / 176
14.5 CGA 的局限性 / 177
14.6 CGA 和重症 / 177
第四篇 分诊/183
第15 章 ICU 前分诊：高龄重症患者 / 184
15.1 引言 / 185
15.2 分诊原则 / 186
15.3 高龄患者的关键问题 / 187
15.4 “限时治疗试验”在入院前分诊中的潜在作用 / 189
15.5 实践应用：包括高龄患者在内的综合分诊方法 / 190
第16 章 资源限制下的决策 / 200
16.1 引言 / 201
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| 內容試閱：
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随着全球人口老龄化，重症医学病房（ICU）的需求增加。中国是老年人口数量最多的国家，国内医院和ICU 患者中的高龄患者也呈升高趋势，老年重症成为ICU 领域新的关注点与挑战。如何对高龄重症患者进行合适的干预是两难问题。国内亦缺乏对老年尤其高龄重症患者管理的系统性研究和指导意见。如何以一种既尊重生命又尊重死亡的方式管理这一群体？
本书是欧洲重症医学会教材系列的一部分，不但系统讲述了衰老相关的生理改变，还重点阐述了老年重症患者的流行病学特点、老年综合征、各系统和重症脏器功能的改变，诊断、监测和治疗，以及老年重症患者尤其高龄重症患者在选择治疗方案时需要关注的关键问题。本书内容丰富，为老年重症患者的管理提供了切实可靠的指导。本书除了原版英文版外，目前已被翻译为西班牙语等版本。
本书的翻译汇集了来自浙江医院、广东省人民医院、浙江省人民医院、北京医院、复旦大学附属华东医院、江苏省人民医院、中南大学湘雅医院、宁波大学附属第一医院等老年重症领域的国内知名专家团队，不但对老年重症患者的诊断和治疗有着丰富的经验，而且了解国内外发展现状。翻译团队秉承科学严谨的态度，在坚持忠于原著的基础上，将原著的精髓中文化，确保语言流畅。
总之，本书是一本质量较高、实用性强的著作，相信重症医学、急诊医学、老年医学、内科学、全科医学等专业的医生和护士阅读此书后，将收获颇多。
尽管本书历经多次校稿和审校，仍然可能存在不少瑕疵，希望得到各位专家和读者的批评和指正，不胜感激。
李 莉 蔡国龙 朱建华
2023 年8 月
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