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| 內容簡介： |
2012年2月于西安aA.本书基于《骨折愈合原理》（2012年8月出版）进行二次创作。此文为裴国献教授对《骨折愈合原理》出版所撰写的序言，以此开篇，由衷感谢裴教授对笔者的支持与鼓励。
效应的启示来源于徐莘香教授（他发现骨吸收是固定不稳定的重要标志），几乎所有的理论焦点都来源于前辈大师殚精竭虑的思考！随之而来的问题是，如果事实上并不存在这样一个生长带，牵拉成骨的骨再生究竟发生在牵拉间隙的哪个部位呢？这也许是牵拉成骨最核心的理论细节。
巴尔扎克曾说：“当你看到不可理解的现象，感到迷惑时，真理可能已经披着面纱悄悄地站在你的面前。”如果牵拉成骨来源于中央的生长带，那么应该观察到非均匀的梯度成骨现象，但在临床上观察到的却是大量的均匀成骨现象！也许事实和逻辑都惊人的简洁，牵拉间隙的每一寸空间都可以成骨，这就是牵拉间隙的全方位成骨理论。在牵拉期内，骨再生遵循相同的逻辑，这个假设称为牵拉成骨的逻辑一致性原理。由于牵拉早期牵拉间隙密度极低，根据逻辑一致性原理可以推论：维持均匀低密度牵拉是合理的。这个推论具有重要的临床意义：当我们看到明确的成骨现象时，常常预示着牵拉速度过慢，有断裂或早闭的风险，这也恰恰解释了Ilizarov（1989）经典实验的X线现象，这个观点也得到俄罗斯学者Popkov（2017）的佐证。根据牵拉成骨的逻辑一致性原理可以进一步推论，随着牵拉间隙的增大，牵拉间隙可以耐受更快的每日牵拉速度。据此我在2017年上半年设计了变加速快速骨搬运动物实验，在2条成年狗上分别实现了每天6.mm持续4天和每天8.mm持续3.5天的牵拉速度，并观察到完美成骨。这是迄今为止有关牵拉成骨每天牵拉速度的世界纪录。在临床上快速牵拉会产生许多并发症，故其实用性值得探讨，但新的理论有效地打开了理论思维的空间。
逻辑是思维的翅膀，一颗原子弹爆炸足以说明核能量的威力，而牵拉成骨则提示活体骨骼具有核能量般的再生修复潜力。血管组织作为启动骨再生的感受器几乎可以完美地解释牵拉间隙的全方位成骨理论及成骨的高效性。因为在弹性的牵拉间隙内，血管将全方位感受应力。牵拉成骨的X线图像简洁而优美，也恰恰反映牵拉成骨的逻辑简洁而优美！牵拉成骨现象几乎蕴含了骨病理生理学有关再生修复的所有逻辑，从组织细胞结构到骨改建，“骨折愈合一元论”在这里形成了一个优美而完整的可以相互印证的逻辑闭环。
乔布斯曾说：“……你越深入细节，你学得越多……”骨折愈合理论的迷人之处恰恰在于诸多细节。当细节和逻辑相互印证的时候，我们不但可以得出前瞻性推论，而且可以根据一张X线片倒推骨折间隙的力学状态及康复治疗的合理性，进而采取改进措施。而诸多理论细节和焦点恰恰是前辈们昼思夜想的结果。我们的思想传承着前辈们的思想基因，在骨折愈合理论研究这一领域，任何一种新的理论学说都应避免历史虚无主义，看待一种理论学说我们也应该看它承载了多少历史的基因。因此在本书中，我也尽绵薄之力对历史名家这一专题做一介绍。
2014年量子点电视问世，2016年中国的卫星在测试量子通信，2024年12月中国“祖冲之三号”超导量子计算机问世。应该有人来科普一下：什么是量子？2020年终于有专家这样表述：“一条一条的沙丁鱼就是这个鱼群的量子”aA.曹则贤. 什么是量子力学？[J].物理，2020，49（2）：91-100.DOI：10.7693/wl20200204。
。这个表述与我10多年前说的“我刘大夫也是个人类的量子”观点已经无限接近了！量子学理论引入医学是理论医学发展的客观要求，理论医学时代已经来临。量子学理论、模糊论都是重要的认识客观世界的基本方法。有趣的是，我们可以根据模糊论的万能公式：过程=f（时间，条件），顺利地论证著名的“普朗克科学定律”bB.德国物理学家、量子力学创始人之一马克斯·普朗克的名言:“一个新的科学真理取得胜利并不是通过让它的反对者们信服并看到真理的光明，而是通过这些反对者们最终死去，熟悉它的新一代成长起来。”这句话也被称为“普朗克科学定律。
。我个人坚定地认为理论医学和量子化思维将是推动21世纪医学科学发展的强大动力。相关内容请参阅本书第三章。
如果一个国家面临战乱，或者极度贫穷，科学的园地就会荒芜，杂草丛生！很庆幸我生活在中国经济腾飞、政治安定的年代！当中国的学者不需要再为基本的衣食住行而困惑的时候，中国原创的时代就会到来。祖国的强大和平安是科学创新思想的摇篮，放眼世界也是如此。
在此需要特别感谢的是，辽宁省丹东市凤城凤凰医院的于永宝董事长和王伟院长，在我退休返聘后为我提供了舒适的工作和研究环境，可以说真正的第二次修订始于凤城凤凰医院。在中国人民解放军联勤保障部队第九六六医院（原中国人民解放军第二三○医院）骨科王岩医生的筹划和协助下，我完成了快速骨搬移的动物实验，没有他的推动，我可能只会停留在纸上谈兵阶段。与有执行力的人一起做事和工作，在我退休前是一件非常愉快的事情！还要特别感谢的是中国人民解放军总医院阮狄克教授，《骨折愈合原理》的创作得到了他热情的支持和帮助，也才能有此次第二次的修订和完善。我于2012年和2022年两次到北京秦泗河教授那里进修学习，每一次都是对我人生方向的一种修正，都为我修订这部书稿积蓄了力量。
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| 目錄：
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第二章站在巨人的肩膀上看问题25
第一节历史人物的纪念25
一、纪念Harold M Frost教授25
二、纪念徐莘香教授27
三、对骨骼的痴迷梦想——纪念Urist教授30
四、Ilizarov理论与技术的起源、发展与传播史31
第二节历史与争议39
一、第三种骨折愈合方式：历史的逻辑演变39
二、中国学者提出的弹性固定原则与Perren的弹性固定的区别42
三、绝对稳定和相对稳定理论体系？我的质疑44
四、从坚强内固定到生物学固定，历史的回归47
第三节秦泗河骨科自然重建理念51
一、秦泗河骨科（肢体）自然重建理念51
二、秦泗河骨科自然重建理念对临床实践的指导效应65
第四节第六届世界肢体重建大会掠影71
一、引领肢体重建医学新发展——第六届世界肢体重建大会71
二、创伤与创伤后遗症-肢体重建艺术——记第六届世界肢体重建大会创伤
与修复81
第三章思维的跨越和创新87
第一节骨折愈合理论的哲学思考88
一、骨折愈合理论的哲学思维88
二、骨折愈合的启动过程89
三、骨钙调节因子的靶细胞90
四、初始骨痂反应是否为唯心主义91
五、骨再生没有偶然事件95
第二节医学量子学理论追踪溯源97
一、生命科学中的量子化思维97
二、广义量子概念的思考100
三、医学量子学理论概论102
四、2022年对量子概念再检索103
第三节骨再生模糊论与理论医学原理106
一、骨再生模糊论106
二、从骨折愈合论理论医学的萌芽113
三、理论合理性的判断119
第四章对骨折愈合领域重要历史问题的理论探讨121
第一节骨折愈合的基本事件121
一、骨折愈合概述121
二、骨折固定的四维空间事件126
三、发表“骨折固定的四维空间事件”一文过程中的学术交流135
四、骨改建是否会导致骨质疏松的探讨139
五、骨折血肿内为什么含有成骨因子？可以采集骨折血肿回注吗？140
六、长骨骨干的增粗机制及其临床意义142
第二节骨折固定的应力遮挡效应148
一、应力遮挡效应——寻找丢失的钥匙148
二、锁定钢板的应力遮挡效应151
三、钢板固定后骨折的非坚固愈合状态157
第三节骨不连的定义与骨折间隙的磨盘效应161
一、骨不连的界定与分类治疗161
二、骨折不愈合是否需要进行断端清理166
三、骨折断端磨损性骨吸收的证据分析169
四、骨折断端磨损性骨吸收证据分析的答疑175
第五章牵拉成骨的骨再生愈合原理177
第一节引言与历史回顾177
一、引言177
二、牵拉成骨的历史回顾178
第二节牵拉成骨的骨再生愈合原理179
一、干细胞的来源及其在牵拉成骨骨再生过程中的核心地位179
二、血管组织是应力和损伤信号的感受器，对启动骨再生发挥主导作用180
三、骨组织本身提供了骨再生的种子180
四、牵拉成骨需要延迟期的理论依据180
五、牵拉期的病理变化与全方位成骨原理181
六、固化期的病理变化——牵拉区的髓腔再通与再皮质化183
七、骨改建在牵拉成骨机制中的作用184
八、脉冲性力学刺激对牵拉成骨的重要性184
第三节牵拉成骨的X线表现与评估185
一、牵拉区骨痂的密度分型185
二、牵拉成骨骨痂的形态学分型186
三、牵拉过慢导致的非均匀成骨现象187
四、两种特殊的牵拉方式189
第四节牵拉成骨的技术细节与并发症191
一、截骨与固定191
二、延迟期的选择与注意事项192
三、牵拉速度问题193
四、固化期调控与外固定架拆除指征193
五、牵拉成骨的年龄问题195
六、骨搬运的若干问题196
七、牵拉成骨的并发症196
第五节牵拉成骨临床病例解析198
一、Abbott 1937年的牵拉成骨病例198
二、胫骨远端骨关节缺损199
三、股骨骨不连清创植骨直接牵拉延长201
四、变加速快速牵拉成骨的理论推演及初步实验结果202
五、成人低磷性佝偻病伊氏环架胫骨延长矫形的愈合现象213
六、结束语223
第六章骨折愈合相关临床研究与讨论225
第一节骨折愈合的临床基础问题225
一、骨折愈合的关键时期225
二、腓骨，接骨与截骨的选择226
三、腓骨截骨外固定架固定不植骨治疗胫骨骨不连228
四、内固定物是否应该取出229
五、扩髓换钉治疗股骨干无菌性骨不连综述分析231
六、开放性骨折后大段自体骨回植的结局及启示235
七、股骨粉碎性骨折术后的特殊表现237
八、奇特的股骨瑕疵愈合个案239
第二节个案的启示241
一、重视骨折治疗的个案研究241
二、不植骨一次性治疗感染性股骨骨不连个案242
三、股骨峡下部骨折髓内钉固定后骨不连动力化失败243
四、髓内钉动力化失败之一：注定失败的手术244
五、髓内钉动力化失败之二：不知不觉中的危险246
六、危险的动力化手术250
七、股骨髁上骨折术后钢板断裂251
八、股骨下段再骨折253
九、动态缓慢加压骨愈合254
第三节有关骨折愈合问题的网上讨论255
一、难道骨折后放置内固定物的稳定性会不如保守治疗吗？256
二、关于植骨各抒己见257
三、有关骨折愈合是髓内血供为主还是髓外血供为主的争议259
四、有关血运学说的问答260
五、不稳定的分级261
六、股骨骨折术后的磨损性骨吸收261
七、有关磨损性骨吸收的进一步讨论262
八、前臂骨折锁定钢板固定后的骨吸收现象266
九、股骨再骨折病例的交流讨论269
第四节骨折康复管见271
一、小腿疲劳骨折病例分享回复中长跑运动员的咨询271
二、患者心态与骨折康复272
三、像婴幼儿一样康复273
四、下肢骨折手术后如何走路273
五、骨科康复：加速康复还是宁慢勿快？275
主要参考文献279
宁志杰教授的书信寄语289
后记291
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