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| 編輯推薦： |
★国内体液细胞学检验技术权威专家上海长海医院周道银教授和北京协和医院张时民教授倾情推荐并为本书作序。
★本书注重理论与实践相结合，所有病例都是来自临床一线工作整理，病种丰富，制片染色良好，图片精美，既介绍了体液肿瘤细胞形态学和寄生虫的形态特征，又是检验形态学密切结合临床实践的范例。
★本书广泛收集了各种体液中的恶性肿瘤病例，展示了同种疾病，不同病例，以及不同的恶性肿瘤呈现的细胞形态特征，从基础理论到临床实践，从细胞形态延伸到内在的机制，全面展示了体液肿瘤细胞形态学的独特魅力。另外在寄生虫形态学方面也进行了全面的阐述，不仅包含常见寄生虫形态，还有很多罕见寄生虫，内容丰富，种类齐全，形态典型，利于读者对不同寄生虫形态特征的学习和掌握。
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| 內容簡介： |
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本书系统地介绍体液中肿瘤细胞的形态学特征，以及常见寄生虫的形态。全书不仅涵盖了浆膜腔积液、泌尿系、脑脊液、肺泡灌洗液、细针穿刺细胞学、宫颈上皮等多种体液或组织类型的肿瘤细胞图集，还包含了常见寄生虫的图集，力求全面、详细地展示体液肿瘤细胞和寄生虫的微观世界。同时，书中还结合临床实践，提供临床诊疗思路，结合临床病例的形态学分析，对肿瘤细胞和寄生虫的形态学诊断进行了详细描述和深入浅出的介绍，使读者能够更好地理解这些疾病的本质和诊治过程。
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| 關於作者： |
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张博，陆军第八十三集团军医院检验科的一名资深专家，长期从事临床检验工作，致力于提升检验医学的专业水平和服务质量，其参与了全国检验专家共识的编写讨论，与知名专家共同探讨检验医学的新发展和方向，为推动检验医学的进步做出了贡献。发表论文SCI一篇，核心期刊两篇；参与编写《呼吸系统细胞学诊断图谱》《体液细胞形态诊断学 光镜&电镜》《前列腺液细胞学图谱》《关节腔积液细胞学图谱》。在其公众号发表形态学原创文章110余篇，拥有众多粉丝。
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| 目錄：
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第一章 浆膜腔积液肿瘤细胞图集
1
第一节 腺癌
2
一、肺腺癌
3
二、卵巢腺癌与子宫内膜腺癌
8
三、乳腺癌
12
四、胃（腺）癌与十二指肠腺癌
14
五、食管腺癌
19
六、胰腺癌
20
七、直肠腺癌
21
第二节 鳞状细胞癌
21
一、肺鳞状细胞癌
22
二、宫颈鳞状细胞癌
24
三、食管鳞状细胞癌
25
四、阴茎鳞状细胞癌
27
第三节 未分化癌
28
第四节 腺鳞癌
32
第五节 造血来源肿瘤
32
一、淋巴瘤
33
二、多发性骨髓瘤
三、急性白血病
41
四、髓系肉瘤
43
第六节 间皮瘤
43
第七节 黑色素瘤
45
第八节 神经母细胞瘤
47
第九节 肉瘤
48
第二章 泌尿系肿瘤细胞图集
53
第一节 膀胱癌
54
第二节 尿路上皮癌
57
第三节 肾盂癌
62
第四节 肾癌
63
第五节 肾透明细胞癌
64
第六节 尿路透明细胞腺癌
65
第七节 尿路上皮乳头状瘤
66
第八节 阴茎癌
67
第三章 脑脊液肿瘤细胞图集
69
第一节 胚胎型横纹肌肉瘤
70
第二节 胶质瘤
71
第三节 胚胎瘤
72
第四节 生殖细胞瘤
73
第五节 髓母细胞瘤
74
第六节 中枢神经白血病
75
第七节 中枢系统淋巴瘤
75
第八节 颅内黑色素瘤
76
第九节 肺腺癌脑膜转移
78
第十节 肺鳞状细胞癌脑膜转移
80
第十一节 小细胞癌脑膜转移
81
第十二节 乳腺癌脑膜转移
第十三节 胃癌脑膜转移
83
第四章 肺泡灌洗液肿瘤细胞图集
85
第一节 肺癌
86
第二节 肺鳞状细胞癌
87
第三节 细支气管肺泡癌
90
第四节 神经内分泌癌
91
第五节 其他转移癌
92
一、直肠癌肺转移
92
二、鼻咽癌肺转移
93
第五章 细针穿刺细胞学肿瘤细胞图集
95
第一节 朗格汉斯细胞组织细胞增生
96
第二节 腺样囊性癌
97
第三节 口腔癌
99
第四节 肝癌
100
第五节 肾透明细胞癌
102
第六节 精原细胞瘤
103
第七节 弥漫性大B细胞淋巴瘤
103
第八节 神经内分泌癌
104
第九节 肺鳞状细胞癌
106
第十节 甲状腺癌
107
第六章 宫颈上皮异常细胞图集
111
第一节 鳞状上皮细胞异常
112
一、不典型鳞状细胞
112
二、低级别鳞状上皮内病变
114
三、高级别鳞状上皮内病变
116
四、鳞状细胞癌
118
第二节 腺细胞异常
120
一、不典型腺细胞
二、腺癌
125
第七章 其他标本类型肿瘤细胞图集
127
第一节 结肠癌
128
第二节 淋巴瘤
129
第三节 转移腺癌
129
第四节 皮肤癌
130
第五节 舌癌
131
第六节 颅骨鳞状细胞癌
132
第七节 朗格汉斯细胞组织细胞增生症
133
第八章 常见寄生虫图集
135
第一节 鞭毛虫
136
一、蓝氏贾第鞭毛虫
136
二、脆弱双核阿米巴
137
三、杜氏利什曼原虫
138
四、口腔毛滴虫
139
五、迈氏唇鞭毛虫
140
六、人毛滴虫
141
七、阴道毛滴虫
142
八、肠内滴虫
142
九、胎儿三毛滴虫
143
十、鼠三毛滴虫
144
十一、冈比亚锥虫
145
十二、罗德西亚锥虫
146
十三、克氏锥虫
147
第二节 足叶虫
148
一、结肠内阿米巴
149
二、溶组织内阿米巴
150
三、波列基内阿米巴
150
四、哈门内阿米巴
五、布氏嗜碘阿米巴
151
六、棘阿米巴
152
七、迪斯帕内阿米巴
153
八、福氏耐格里阿米巴
154
九、微小内蜒阿米巴
155
第三节 孢子虫
155
一、巴贝虫
155
二、刚地弓形虫
156
三、人芽囊原虫
157
四、隐孢子虫
158
五、球虫
159
六、疟原虫
160
第四节 纤毛虫
165
结肠小袋纤毛虫
165
第五节 线虫
166
一、似蚓蛔线虫
166
二、毛首鞭形线虫
168
三、蠕形住肠线虫
169
四、钩虫
171
五、粪类圆线虫
172
六、班氏吴策线虫
173
七、罗阿罗阿丝虫
174
八、马来布鲁线虫
175
九、盘尾丝虫
176
十、旋毛形线虫
177
十一、弓首蛔虫
177
十二、隐匿管状线虫
178
十三、猪巨吻棘头虫
179
十四、结膜吸吮线虫
180
十五、美丽筒线虫
十六、肝毛细线虫
182
第六节 吸虫
183
一、华支睾吸虫
183
二、卫氏并殖吸虫
184
三、布氏姜片吸虫
185
四、裂体吸虫
186
五、埃及血吸虫
188
六、曼氏血吸虫
189
七、肝片形吸虫
190
八、巨片形吸虫卵
191
九、斯氏狸殖吸虫
192
十、异形吸虫
193
十一、支睾双腔吸虫
193
十二、圃圆棘口吸虫
194
第七节 绦虫
195
一、带绦虫
195
二、细粒棘球绦虫
199
三、犬复孔绦虫
200
四、微小膜壳绦虫
201
五、缩小膜壳绦虫
202
六、曼氏迭宫绦虫
203
七、阔节裂头绦虫
204
八、司氏伯特绦虫
205
参考文献
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第一章
浆膜腔积液肿瘤细胞图集
第一节 腺癌
浆膜腔积液中检测到的恶性肿瘤细胞主要是腺癌（adenocarcinoma）细胞。在胸腔
积液中，最常见的浸润癌细胞是肺腺癌细胞，其次是乳腺癌和胃（腺）癌细胞等；而在
腹水中，主要是胃癌细胞、胰腺癌细胞和卵巢浆液性囊腺癌细胞，而大肠腺癌细胞和
肝癌细胞相对较少见。
腺癌细胞起源于腺管上皮，具有聚集性，因此，具有一些形态学特征，如细胞通
常呈簇状或团状，有时形成腺腔结构或呈条索状、乳头状排列，类似腺样结构。这些
细胞的特点包括细胞大小相对一致，细胞膜清晰，核仁明显。腺癌细胞的另一个特点
是凋亡细胞较为常见。
腺上皮肿瘤的组织来源，胸腹水等体液标本脱落细胞学检验无法确定。癌细胞的
分化程度（低分化和高分化）需要通过组织病理学检查来确定，其中以腺腔形成的百分
比来评估分化程度（腺腔形成占80%以上为高分化，低于50%为低分化，介于两者之
间为中分化），与细胞大小无直接关系。因此，在体液脱落细胞学中，部分标本中癌细
胞的大小与分化程度之间可能存在不相关性。
一般认为，癌细胞大或巨大而细胞质较少，形成腺腔结构者，分化程度较高。小
细胞的腺癌细胞，尤其是团状的小细胞，多为低分化或未分化，缺乏腺管、腺泡状结构。
然而，在未知病理诊断报告的脱落细胞学检验中，低分化腺癌的小细胞与其他肿瘤性
小细胞较难区分。此外，体液腺癌细胞的不典型形态较为常见，例如，由于组织学结
构的复杂性，同一份标本中的癌细胞可能在形态上表现出很大的变化，这种形态学多
样性可能影响对恶性肿瘤细胞的最终评估。
因此，在体液脱落细胞学诊断中，确认是否存在恶性肿瘤细胞是首要任务。如果
检测到恶性肿瘤细胞，根据其形态特征，如果具有典型腺癌细胞形态特征，则可以做
出或（基本）符合腺癌细胞的细胞学诊断；如果是不典型的腺癌细胞形态，则无法进一
步确定其类型，出具结论时必须谨慎。
体液脱落细胞学检验诊断是一种简便、快速的形态学诊断方法，通常在组织病理
学诊断报告和病理细胞学诊断报告之前获得。本章我们将重点介绍浆膜腔腺癌细胞，
主要是通过浆膜腔脱落细胞学检测发现的腺癌细胞。在这一过程中，根据整体形态学
特征，我们能够对腺癌细胞进行诊断建议，并且这种诊断建议与组织病理学诊断相符。
有一小部分情况因脱落细胞形态学无特征或不典型，但最终组织病理学的诊断是腺癌。
另外，还有一部分情况是由原发来源不明，但其细胞形态学特征与腺癌相符。我们将
按照起源部位的腺癌为序，详细介绍浆膜腔标本中多种形态的腺癌细胞。
一、肺腺癌
肺癌是肺部最为常见的原发性恶性肿瘤，大多数情况下源自支气管黏膜上皮。肺
癌更常见于右肺，且肺上叶比肺下叶更容易受累。癌变可发生在从主支气管到细支气
管的任何部位。当肺癌起源于主支气管或肺叶支气管，且位于肺门附近时，被称为中
央型肺癌；而起源于肺段支气管以下、位于肺周围的肺癌被称为周围型肺癌。基本类
型包括约占20%的小细胞肺癌（small cell lung carcinoma，SCLC）或燕麦细胞癌，以及约
占80%的非小细胞肺癌（non small cell lung carcinoma，NSCLC）。
肺腺癌在年轻女性患者中较为常见，它源自支气管黏膜上皮，又被称为细支气管肺
泡细胞癌或细支气管腺癌。有些少数肺腺癌起源于大支气管的黏液腺。大多数肺腺癌源
自较小的支气管，呈现为周围型肺癌，癌肿多呈球块状并靠近胸膜。病理学上，肺腺癌
细胞通常较大，细胞质丰富，内含分泌颗粒或黏液泡，核较大。表面可见丰富的微绒毛。
分化程度较低的肺腺癌可能缺乏腺腔结构，癌细胞集聚在一起呈片状或索状；而分化程
度较高的肺腺癌主要由腺体组成，有腺腔或分泌黏膜，部分可呈乳头状结构。
肺腺癌易于发生血行转移和胸腔浸润。因此，在胸腔积液中检测到的肺癌细胞大
多数是肺腺癌细胞。
【形态特征】肿瘤细胞呈团簇状或散在排列，细胞异型，部分细胞质富含黏液空泡，
核大深染，核分裂可见；细胞聚集成乳头状、微乳头状或腺腔样；见异质性肿瘤细胞呈
单一的散在、团块状或簇状聚积，细胞呈多形性，核质比高，核膜不规则，染色质粗糙，
核仁突出，其间有数量不等的淋巴细胞和间皮细胞（图1-1~图1-9）。
图1-1 胸腔积液，肺癌，瑞吉-染色，×1000
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