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| 編輯推薦： |
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《现代家政职业技能培训教材》是三册一套的教材，系统介绍老年照护、母婴护理、家政服务等家政岗位的工作特点，适合家政相关专业的学生和相关行业从业者学习和参考。这套教材系统阐释了家政服务人员在照护老年人、产妇及婴儿和日常家政服务工作中应该具备的素质和专业技能，更好地照顾他人，以及如何降低服务风险等，具有科学性和实用性。这套教材中还包括了部分案例和习题，帮助学习者通过实践案例更深刻地领悟知识和巩固技能。
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| 內容簡介： |
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《现代家政职业技能培训教材》是三册一套的教材，系统介绍老年照护、母婴护理、家政服务等家政岗位工作特点。《老年照护》一书深度聚焦于老年人群体的护理需求，从日常生活的细节照顾到基础护理知识的传授，再到慢性疾病的有效管理以及安宁照护的全面实践，书中内容覆盖了老年人照护的方方面面。在老龄化问题日益严峻的今天，专业的老年照护不仅是提升老年人生活质量的关键因素，更是维护社会和谐与稳定的重要基石。该书的出版旨在为广大的护理人员提供一套系统化的培训教程，确保他们能够通过学习，掌握必要的照护技能，从而在实际工作中为老年人提供高质量、人性化的照护服务。《母婴护理》一书则是针对母婴护理这一特殊领域编写的教材。从母亲妊娠期的细心呵护，到分娩期的专业指导，再到产褥期的科学护理以及新生儿的全面照顾，书中为每一阶段都提供了详尽而科学的护理方法与实用技巧。母婴护理的重要性不言而喻，它直接关系到母亲和新生儿的健康，更是家庭幸福与社会持续发展的重要保障。《家政服务》一书则更加全面且深入地探讨了家政服务的各个方面。无论是居家安全的注意事项、卫生常识的普及，还是家务劳动的合理安排以及特殊人群的专业护理，书中都提供了系统、详细且实用的知识。家政服务作为现代家庭生活中不可或缺的一部分，其专业化与规范化的发展，对于提升家庭的整体生活质量具有重要意义。
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| 關於作者： |
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文海炜，青海互助人，现定居北京，民革党员。北京大学中国哲学专业研究生、中国国家一级人力资源管理师。曾任影响力集团人力资源总监，兼任科技公司总经理一职，曾任北京和君创业咨询公司营销经理和新加坡华点通集团人力资源顾问，现任互助互相家政集团有限公司董事长。青藏高原“七零后”杰出代表，职业生涯中有过多行业的从业经验，积累了丰富的人力资源管理经验，在人力资源管理与开发方面有独到的见解。
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| 目錄：
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老年照护目录
第一章 老年照护概述
［本章概述］
［学习目标］
［思政园地］
［案例导入］
第一节 我国人口老龄化的现状与应对措施
一、中国人口老龄化现状与特点
二、中国人口老龄化对经济社会的影响
三、中国人口老龄化问题的应对策略
［特别提示］
［照护实操］
第二节 我国的长期照护制度体系
一、长期照护的保障体系
二、长期照护的服务体系
三、长期照护的需求评估体系
［知识拓展］
四、长期照护的运行管理体系
［特别提示］
［照护实操］
第三节 老年照护师的岗位职责
一、老年照护工作概述
［知识拓展］
二、老年照护师的定义与岗位职责
三、老年照护师的工作内容与职业要求
［特别提示］
［照护实操］
［照护笔记］
［自我评估］
第二章 老年人生活照护
［本章概述］
［学习目标］
［思政园地］
［案例导入］
第一节 老年人睡眠照护
一、老年人正常睡眠
二、老年人异常睡眠
［特别提示］
三、老年人睡眠照护
［知识拓展］
［照护实操］
第二节 老年人清洁照护
一、老年人口腔清洁照护
二、老年人头发清洁照护
［特别提示］
三、老年人皮肤清洁照护
［知识拓展］
［照护实操］
第三节 老年人饮食照护
一、老年人饮食营养基础
［知识拓展］
二、老年人一般饮食照护
［特别提示］
［照护实操］
第四节 老年人排泄照护
一、老年人排尿照护
［特别提示］
二、老年人排便照护
［照护实操］
第五节 老年人体位照护
一、老年人体位的基本要求与分类
二、老年人常用体位
［特别提示］
［照护实操］
［照护笔记］
［自我评估］
第三章 老年人基础照护
［本章概述］
［学习目标］
［思政园地］
［案例导入］
第一节 老年人安全照护
一、助行器的使用
［照护实操］
二、保护具的使用
［知识拓展］
三、跌倒、止血、包扎、骨折应对
［特别提示］
［知识拓展］
［特别提示］
［特别提示］
四、老年人异物卡喉应对
［照护实操］
第二节 老年人用药照护
一、老年人药物代谢和药效学特点
［知识拓展］
二、老年人常见药物不良反应和原因
［特别提示］
三、老年人安全用药的基本原则
［知识拓展］
［知识拓展］
四、老年人安全用药指导
［知识拓展］
［照护实操］
第三节 老年人生命体征测量
一、老年人的体温照护
［知识拓展］
二、老年人的脉搏照护
［特别提示］
三、老年人的呼吸照护
四、老年人的血压照护
［照护实操］
第四节 老年人冷热疗应用
一、冷热疗概述
［特别提示］
二、冷疗照护技术
［照护实操］
三、热疗照护技术
［照护实操］
［照护笔记］
［自我评估］
第四章 老年人常见慢性疾病照护
［本章概述］
［学习目标］
［思政园地］
［案例导入］
任务一 老年人咳嗽、咳痰照护
一、咳嗽、咳痰发生的原因与表现
二、老年人咳嗽、咳痰的照护
［知识拓展］
［特别提示］
［照护实操］
任务二 老年人疼痛照护
一、疼痛发生的原因和表现
二、老年人疼痛的照护
［特别提示］
［照护实操］
任务三 老年人视力障碍照护
一、视力障碍发生的原因及表现
二、视力障碍老年人的照护
［特别提示］
［照护实操］
任务四 老年人听力障碍照护
一、听力障碍发生的原因
二、听力障碍的表现
［知识拓展］
三、听力障碍老年人的照护
［特别提示］
［照护实操］
任务五 老年人吞咽障碍照护
一、吞咽障碍的原因
二、吞咽障碍发生的表现与评估
三、吞咽障碍老年人的照护
［特别提示］
［照护实操］
［照护笔记］
［自我评估］
第五章 老年人安宁照护
［本章概述］
［学习目标］
［思政园地］
［案例导入］
第一节 老年人死亡教育照护
一、老年人面对死亡的心理类型
二、临终老年人死亡教育的内容与方法
［特别提示］
［照护实操］
第二节 老年人遗体照护
一、死亡的判断标准与过程
二、遗体照护的工作与注意事项
［特别提示］
［照护实操］
第三节 老年人终末消毒照护
一、终末消毒方法
二、终末消毒照护
［特别提示］
［照护实操］
［照护笔记］
［自我评估］
参考文献
母婴护理目录
第一章 母婴护理师的职业素质
第一节 母婴护理师岗位职责
一、母婴护理师的定义
二、母婴护理师的级别
三、母婴护理师的工作职责
第二节 母婴护理师职业道德及行为准则
一、母婴护理师的职业道德规范
二、母婴护理师的工作准则与专业修养
第三节 母婴护理师的仪表礼仪
一、整体仪表
二、母婴护理师的体态礼仪
三、礼貌礼仪
第四节 母婴护理师安全防护常识
一、家庭防火知识
二、家庭防盗知识
三、家庭意外事件的处理
第二章 妊娠期护理
第一节 妊娠生理与诊断
一、胚胎、胎儿发育及生理特点
二、妊娠诊断
第二节 妊娠期母体的变化
一、妊娠期母体的生理变化
二、妊娠期母体及家庭成员的心理、社会调适
第三节 妊娠期饮食管理
一、妊娠期营养管理
二、妊娠期体重管理
第四节 妊娠期护理与健康教育
一、妊娠期的心理特点
二、妊娠期心理护理指导
第五节 高危妊娠管理
一、高危孕妇的监护
二、高危妊娠的护理
第三章 分娩期护理
第一节 产妇心理护理
一、影响分娩的心理因素
二、分娩期的心理指导
第二节 正常分娩过程及护理
一、分娩先兆
二、待产时护理
三、分娩知识
第三节 异常分娩妇女的护理
一、产力异常
二、产道异常
三、胎儿及胎位异常
第四章 产褥期护理
第一节 产褥期母体变化
一、生殖系统的变化
二、泌乳
三、血液循环系统的变化
四、消化系统的变化
五、泌尿系统的变化
六、内分泌系统的变化
七、腹壁的变化
第二节 产妇的日常护理与心理护理
一、产妇的日常护理
二、产妇心理护理
第三节 产褥期卫生护理
一、室内环境
二、口腔清洁措施
三、头发清洁措施
四、产妇洗浴护理
五、产妇衣着被褥
第四节 产妇异常产褥的护理
一、产褥感染的护理
二、急性乳腺炎的护理
三、乳头皲裂的护理
四、产妇便秘的护理
五、产褥中暑的预防与护理
第五节 产妇的康复健身
一、产妇锻炼的重点部位及方法
二、剖宫产产妇锻炼注意事项
三、产后42天检查的重要性
第五章 产后疾病预防与护理
第一节 子宫恢复与恶露观察
一、子宫
二、恶露
三、宫缩痛
第二节 会阴部护理
一、生殖器的变化
二、会阴部的护理
第三节 乳房护理
一、哺乳时间及方法
二、防止乳头皲裂的护理
三、防止乳汁淤积
四、乳头凹陷的护理
五、乳头有乳痂的护理
六、乳汁滴漏时的处理
七、乳房护理的注意事项
第四节 产后泌尿系统感染
一、病因
二、护理措施
第五节 褥汗
一、褥汗概述
二、护理措施
第六节 尿潴留
一、尿潴留症状
二、尿潴留预防
三、尿潴留护理
第七节 尿失禁
一、尿失禁概述
二、尿失禁护理
第八节 产后心理障碍
一、病因
二、产后心理障碍的影响
三、护理评估
四、护理措施
第九节 哺乳期常见问题及处理
一、常见的乳房及泌乳异常
二、母婴暂时分离
三、乳腺疾病的防治
四、母亲特殊情况下的母乳喂养
五、不宜母乳喂养的情况
第六章 产妇的饮食护理
第一节 产褥期产妇的饮食护理
一、产褥期产妇的健康饮食原则
二、产褥期产妇的饮食安排
三、产褥期产妇的适宜食物
四、产褥期产妇的饮食注意事项
五、产褥期产妇营养餐 制作
第二节 哺乳期产妇的膳食原则
一、增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入
二、适当增饮奶类，多喝汤水
三、产褥期食物多样，不过量
四、忌烟酒，避免喝浓茶和咖啡
五、科学活动和锻炼，保持健康体重
第三节 哺乳期产妇的食疗食养原则
一、根据产褥期的不同阶段安排饮食
二、按照三因制宜原则安排饮食
三、根据哺乳期产妇不同体质确定饮食
第四节 制作月子餐
一、月子餐制作的相关知识
二、月子餐食谱参考
第七章 新生儿的护理
第一节 新生儿日常护理
一、环境与生活用品
二、新生儿的基础护理
三、常用护理操作
第二节 新生儿保健
一、新生儿保健措施
二、新生儿常见疾病及症状
三、新生儿意外伤害的防范与处理
四、新生儿的预防接种
第三节 新生儿的喂养
一、纯母乳喂养
二、人工喂养
三、部分母乳喂养（旧称“混合喂养”）
四、断奶
参考文献
家政服务目录
第一章 家政服务的职业要求
本章概述
学习目标
案例导入
第一节 家政服务人员的职业道德
一、自觉践行职业道德
二、遵守职业守则
第二节 家政服务中的基本礼仪
第三节 家政服务中的人际沟通
一、认识人际沟通
二、家政服务工作中的人际沟通
服务实操
思考讨论
第二章 居家安全知识
本章概述
学习目标
案例导入
第一节 家庭防火、防盗抢
一、家庭防火
二、家庭防盗抢
第二节 家庭用水、用电及燃气安全
一、家庭用水
二、家庭用电
三、燃气安全
第三节 正确使用家用电器
一、电磁炉
二、电饭锅
三、微波炉
四、冰箱
五、吸尘器
六、扫地机器人
七、洗衣机
第四节 自我防护
一、社会交往安全
二、服务安全防护
三、家政服务员独自在家时的安全防范
四、出行安全
服务实操
思考讨论
第三章 卫生常识
本章概述
学习目标
案例导入
第一节 饮食卫生
一、采买环节的卫生要求
二、加工环节的卫生要求
三、食用环节的卫生要求
四、储藏环节的卫生要求
第二节 个人卫生
一、日常个人卫生清洁
二、家政服务员着装的卫生要求
三、家政服务员日常化妆的卫生要求
第三节 环境卫生
一、家庭环境卫生
二、居室环境卫生要求
三、鼠及蚊虫、苍蝇等的危害与管控
拓展阅读
服务实操
思考讨论
第四章 家务劳动
本章概述
学习目标
案例导入
第一节 家常菜烹饪
一、家常菜切配
二、烹饪基础知识
三、常用烹调方法
第二节 家居清洁
一、客厅整体清洁
二、不同类别的沙发清洁
四、电视背景墙特殊情况处理
五、家居饰物清洁
六、各类玻璃窗的清洁
七、卧室整体清洁
八、各类地板的清洁方法
九、不同性质污渍的处理方法
十、厨房清洁卫生
十一、浴室清洁卫生
第三节 衣物洗烫
一、洗涤步骤和质量标准
二、不同衣物的洗涤方法
三、清除衣物污渍
四、晾晒衣物
五、服装的熨烫
六、熨烫的要求
第四节 家居整理收纳
一、玄关整理收纳
二、客厅整理收纳
三、厨房整理收纳
四、盥洗室整理收纳
五、卧室整理收纳
第五节 日常生活用品采购
一、买菜
二、买水果
三、记账
服务实操
思考讨论
第五章 居家照料
本章概述
学习目标
案例导入
第一节 居家环境与安全照料
一、居家环境
二、安全照料
第二节 饮食照料
一、营养与健康
二、常用饮食种类
三、协助进食
第三节 起居照料
一、晨间照料
二、晚间照料
三、衣着、鞋袜选择与个人卫生
四、休息、睡眠与活动
第四节 居家照料常用技能
一、洗手
二、测量体温
三、床上洗头
四、床上擦浴
五、床上便器使用
六、协助照料对象更换卧位
服务实操
思考讨论
第六章 特殊人群护理
本章概述
学习目标
案例导入
第一节 婴幼儿看护
一、婴幼儿饮食
二、婴幼儿起居及活动
第二节 老年人陪护
一、老年人饮食
二、老年人起居
第三节 病人护理
一、制作病人餐
二、起居护理
三、照顾病人起居
第四节 孕妇、产妇护理
一、护理孕妇
二、护理产妇
服务实操
思考讨论
参考文献
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党的二十大报告指出，人民健康是民族昌盛和国家强盛的重要标志。把保障人民健康放在优先发展的战略位置，完善人民健康促进政策。在现代社会，随着人口老龄化、家庭结构变化以及人们对生活质量要求的提升，专业的护理与服务技能显得尤为重要。《老年照护》《母婴护理》及《家政服务》这三本书，正是为了满足这一需求而编撰的系列教材。
《老年照护》一书深度聚焦于老年人群体的护理需求，从日常生活的细节照顾到基础护理知识的传授，再到慢性疾病的有效管理以及安宁照护的全面实践，书中内容覆盖了老年人照护的方方面面。在老龄化问题日益严峻的今天，专业的老年照护不仅是提升老年人生活质量的关键因素，更是维护社会和谐与稳定的重要基石。该书的出版旨在为广大的护理人员提供一套系统化的培训教程，确保他们能够通过学习，掌握必要的照护技能，从而在实际工作中为老年人提供高质量、人性化的照护服务。
《母婴护理》一书则是针对母婴护理这一特殊领域编写的教材。从母亲妊娠期的细心呵护，到分娩期的专业指导，再?产褥期的科学护理以及新生儿的全面照顾，书中为每一阶段都提供了详尽而科学的护理方法与实用技巧。母婴护理的重要性不言而喻，它直接关系到母亲和新生儿的健康，更是家庭幸福与社会持续发展的重要保障。
《家政服务》一书则更加全面且深入地探讨了家政服务的各个方面。无论是居家安全的注意事项、卫生常识的普及，还是家务劳动的合理安排以及特殊人群的专业护理，书中都提供了系统、详细且实用的知识。家政服务作为现代家庭生活中不可或缺的一部分，其专业化与规范化的发展，对于提升家庭的整体生活质量具有重要意义。
这三本书不仅各自独立成篇，各具特色，而且相辅相成，共同构成了一个完整且系统的家庭与社会护理知识体系。它们旨在培养一批既具备专业技能又富有人文关怀精神的护理与服务人员，以满足社会对高质量护理服务的迫切需求。希望通过这套书籍的深入学习，读者们能够在未来的实际工作中，提供更加专业、细致、周到且人性化的服务，从而为推动社会的和谐与进步贡献力量。
第二章 老年人生活照护
［本章概述］
掌握全面而专业的老年人生活照护技巧，可以为老年人提供更加贴心、周到的照护服务。首先，睡眠照护是重中之重，需营造宁静舒适的睡眠环境，关注老年人睡眠质量，及时调整不良睡眠习惯。接着，清洁照护关乎健康与尊严，定期协助老年人进行身体清洁，保持个人卫生，预防感染。饮食照护方面，需根据老年人身体状况及口味偏好，制定营养均衡、易于消化的餐食计划，促进健康饮食。排泄照护同样不可忽视，需耐心细致，确保老年人排泄顺畅，维护其身体舒适。最后，体位照护强调预防压疮与关节僵硬，适时协助老年人变换体位，进行适度运动，保持身体机能活力。
［学习目标］
知识目标
▲掌握老年人睡眠特点与睡眠需求，了解影响老年人睡眠质量的因素。
▲理解清洁照护的基本原则，熟悉不同身体部位的清洁方法及注意事项。
▲了解老年人的饮食营养需求，掌握常见饮食禁忌与合理膳食搭配原则。
技能目标
▲能够根据老年人的实际情况制定个性化的睡眠照护计划，包括改善睡眠环境、调整作息习惯等。
▲熟练掌握各种清洁照护技能，如协助老年人洗澡、洗头、剪指甲等，确保操作过程安全舒适。
▲能够根据老年人的饮食需求制定营养丰富的餐单，并指导家属或护理人员正确执行。
素质目标
▲具备良好的职业道德和责任心，对待老年人充满爱心和耐心，尊重他们的生活习惯和隐私。
▲具备敏锐的观察力和判断力，能够及时发现老年人身体或心理上的变化，并采取相应的措施。
▲具备较强的沟通能力和团队合作精神，能够与家属、医护人员等各方保持良好的沟通，共同为老年人提供优质的照护服务。
［思政园地］
优秀养老护理员蒲某：用真情劳动打动人心
某养老康复中心照护者蒲某，43岁，已在养老康复中心工作了6年，她六年如一日，把养老康复中心当成自己的家，像老年人的儿女一样撑起百余名年迈老人的晚年幸福，每日早晨六点她开始为老年人进行洗脸擦身，换纸尿裤，全身更衣，喂饭，为老年人理发、剃胡须、剪指甲等，细心照料每一位老年人的日常生活。在老年照护岗位上的1 800余天里，蒲某热爱着这份在别人眼里脏、苦、累的工作，用她的爱心、耐心、关心换来老年人、家属的高度认同，为入住的老年人奉献自己的劳动，让老年人感受到照护者的挚爱和温暖。为此，蒲某荣获四川省“优秀养老护理员”。
启示：
养老护理员不仅仅为老年人提供基本生活照顾，更要用专业化、精细化的服务满足老年人的生理和精神需求。养老护理是一个平凡的岗位，但平凡意味着责任、关爱，蕴含着真情，蕴藏着奉献。
2020年11月24日，习近平总书记在全国劳动模范和先进工作者表彰大会上指出，新形势下，我国工人阶级和广大劳动群众要继续学先进赶先进，自觉践行社会主义核心价值观，用劳动模范和先进工作者的崇高精神和高尚品格鞭策自己，焕发劳动热情，厚植工匠文化，恪守职业道德，将辛勤劳动、诚实劳动、创造性劳动作为自觉行为。
［案例导入］
70岁的张先生，自从被诊断为轻度失智症后，家人便更加关注他的日常生活与健康状况。尽管他目前还能够自主完成大部分日常活动，但家人发现，张先生的睡眠质量似乎有所下滑。晚上，他常常因为一些小事情而难以入睡，或是半夜醒来后难以再次进入梦乡。白天，张先生则显得比往常更加疲倦，精神状态也不如以前那么饱满。
考虑到睡眠对于老年人健康的重要性，特别是像张先生这样需要特别关注记忆和认知功能的群体，家人决定寻求专业的照护服务来改善他的睡眠状况。他们联系了社区内的专业照护团队，希望能够在专家的指导下，为张先生制定一套个性化的睡眠照护方案。
请思考：
1.针对张先生这样的轻度失智症老年患者，照护者应该如何制定一个既有效又温馨的睡眠照护计划？
2.在改善张先生睡眠质量的同时，如何确保他的记忆和认知功能也能得到适当的锻炼和保持？
第一节 老年人睡眠照护
充足的睡眠对于消除疲劳、保护大脑神经细胞生理功能、稳定神经系统平衡以及延缓衰老具有显著作用。然而?随着老年人年龄的增长和身体功能的逐渐衰退，其睡眠质量往往呈现下降趋势。异常睡眠状况不仅严重危害老年人的身心健康与安全，还可能通过长期累积，降低其生活质量，诱发精神疾病，增加跌倒风险，进而直接或间接地加剧医疗资源的消耗，甚至对老年人的寿命产生不利影响。
鉴于此，照护者需深入了解老年人的睡眠特点，并据此调整其睡眠习惯，积极营造有利于睡眠的环境条件，协助老年人满足睡眠需求。这一举措将有效改善老年人的睡眠质量，对促进其身心健康、加速疾病康复具有不可估量的价值。因此，掌握老年人睡眠的相关知识，并切实做好老年人的睡眠照护工作，具有极其重要的现实意义和必要性。
一、老年人正常睡眠
正常睡眠是指正常的睡眠节律和时间，睡眠结构通常是白天清醒，黑夜睡眠。正常的睡眠节律往往是由个人生活、工作习惯所养成的，这也是通常讲的“生物钟”。
（一）正常睡眠生理
睡眠是由位于脑干尾端的睡眠中枢控制的。睡眠中枢向上传导冲动，作用于大脑皮质（或称上行抑制系统）使人入睡，而位于脑干上端的网状结构上行激动系统则控制觉醒，睡眠与觉醒的控制取决于大脑这两个机制的相互作用，调节着睡眠与觉醒的相互转化。中枢神经递质研究的进展，也把睡眠的发生机制与不同的中枢神经递质系统功能联系了起来。研究表明，慢波睡眠可能与脑干内5-羟色胺递质系统有关，异相睡眠可能与脑干内5-羟色胺和去甲肾上腺素递质系统有关。
1.睡眠的生理特点
睡眠是一种周期现象，一般每天一个周期，循环发生。睡眠与觉醒都是生理活动所必要的过程，睡眠与觉醒相比，主要的特点在于睡眠时一般表现出以下特点。
（1）视、触、嗅、听等感觉功能暂时减退.
（2）骨骼肌反射运动和肌张力减弱。
（3）自主神经功能可出现一系列改变，如血压下降、心率减慢、呼吸变慢、瞳孔缩小、尿量减少、代谢率降低、胃液分泌增多、唾液分泌减少等。
2.睡眠时相
睡眠时相是睡眠状态中的特定生理过程。根据人在睡眠中的脑电图、肌电图、心电图和眼动电图以及血压和呼吸等的变化，生理学家把睡眠过程分为两大时相，即慢波睡眠和快波睡眠。这两大时相周期性交替，一夜中大约交替6次。
（1）慢波睡眠
慢波睡眠又称为正相睡眠或非快速动眼睡眠，入睡后所发生的睡眠多属于此种。根据人脑电波的特征，一般将此时相区分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期，相应于睡眠由浅入深的过程，见表2-1。
表2-1 慢波睡眠脑电波特征
分期 脑电波特点 意义
Ⅰ期 低振幅脑电波。频率快慢混合，以4～7次/秒的θ波为主 常出现于睡眠开始和夜间短暂苏醒之后
Ⅱ期 较低振幅脑电波。中间常出现短暂的12～14次/秒的睡眠梭形波和一些复合波 浅睡过程
Ⅲ期 短暂的高振幅脑电波。振幅超过50μV，频率为1～2次/秒的δ波 熟睡状态
Ⅳ期 高振幅脑电波，以δ波为主 深睡状态
其中，Ⅲ期与Ⅳ期仅有量的差别，而无质的不同。通常认为，Ⅳ期慢波睡眠具有促进体力及精力恢复的功能。因为观察到在长时间的体力劳动或不睡后，在恢复睡眠中此期持续时间最长。随着睡眠由浅入深，逐步丧失意识、血压稍降、心率及呼吸减慢、瞳孔缩小、体温及基础代谢率降低、尿量减少、胃液增多、唾液分泌减少、发汗功能增强，上述生理变化都较稳定。
（2）快波睡眠
快波睡眠又称为异相睡眠或快速动眼睡眠，此阶段睡眠特点是眼球快速转动约60次/分钟，脑电图活跃，与清醒时极为相似，而肌电图反映肌张力极低，伴有类似瘫痪时大肌肉所具有的那种不活动的状态。
在快波睡眠中，肌肉几乎完全松弛，但体温、血流及脑的耗氧量均有增加，心率、血压和心排血量也有增加，经常接近清醒水平。研究认为快波睡眠有利于精力的恢复，同时对保持精神和情绪上的平衡十分重要。这一时期80%以上的人在做梦，梦境都是生动的、充满感情色彩的，梦境可减轻、缓解精神压力，使人将忧虑的事情从记忆中消除，故最好不要在此期打断睡眠。
慢波睡眠和快波睡眠都是人的正常生理需要，对于人的生长发育和体力的恢复有重要的意义。在慢波睡眠中，机体的耗氧量下降，但脑的耗氧量不变；同时腺垂体分泌生长激素增多，可以促进机体的生长发育，有利于体力恢复。而快波睡眠中，脑的耗氧量增加，脑血流量增多，且脑内蛋白质合成加快，但生长激素分泌减少。
有人认为，剥夺慢波睡眠不利于个体体力的恢复，而剥夺快波睡眠，则会破坏个体的智力和知觉，还可导致感觉混乱和猜疑，常表现出精神不振、焦虑、沮丧、不安等心理表现。某些疾病容易在夜间发作，如心绞痛、哮喘、阻塞性肺气肿缺氧发作等，可能与快波睡眠期出现间断的阵发性表现有关。
3.睡眠周期
人的睡眠是周期发生的，是慢波睡眠与快波睡眠不断交替重复的一种主动的过程。成人平均每晚出现5～7个睡眠时相周期，如图2-1所示，每一睡眠周期都含有从60～120分钟不等的有顺序的睡眠时相，每个周期平均历时80～90分钟，包括60分钟的慢波睡眠和20～30分钟的快波睡眠。
图2-1 睡眠时相周期
（二）老年人的睡眠特点
老年人由于神经元脱失和突触减少等中枢神经系统结构和功能的变化，睡眠周期节律功能受到影响，导致睡眠调节功能下降，主要表现?睡眠时间改变和睡眠结构变化。60～80岁健康老年人虽就寝时间平均为7.5～8小时，但睡眠时间平均为6～6.5小时，觉醒次数及时间增加，睡眠潜伏期延长，总睡眠时间及睡眠效率降低。
Ⅰ期睡眠（浅睡眠）时间延长，而Ⅲ、Ⅳ期睡眠（深睡眠）随增龄而缩短，60岁以上老年人的慢波睡眠占总睡眠时间的10%以下，75岁以上老年人的非快速眼动期及Ⅳ期睡眠基本消失。老年人睡眠特点主要表现为以下几点：
1.睡眠间断
随年龄增加，50岁以上的人夜间睡眠间断更易出现，大约50%的老年人会出现>30分钟的睡眠间断。
2.床上时间延长
65岁以上的老年人床上时间逐渐延长。睡眠的生理节律分布发生变化，睡眠能力降低，使老年人花更多的时间躺在床上，非常容易受到声、光、温度等外界因素以及自身老年病症状的干扰，使夜间睡眠变得断断续续，醒后难以再入睡或出现早醒，实际睡眠减少。
3.总睡眠时间变化
随年龄增加总睡眠时间减少，80岁之后逐渐轻微增加。特别明显的是夜间睡眠时间减少，夜间睡眠肢体活动频率增加.大多睡眠处于NREM睡眠的I期，Ⅳ期睡眠减少，更容易被叫醒；睡眠模式也由单向性的睡眠回归到婴儿时期的多项性睡眠模式，它的具体机制还不是很清楚。
除阿尔茨海默病患者的睡眠时间变化非常明显外，健康老年人睡眠时间减少并不明显。相关研究发现老年人睡眠变化主要是缺乏维持整夜睡眠的能力。一是因为对睡眠的需求量减少，睡眠反应减弱；另一个就是生物节律控制系统作用减低。
因此，老年人不必对睡眠时间减少产生恐惧，更不要把失眠或睡觉少看成负担，应该把睡眠少、浅当成是一个正常的生理现象。人的睡眠并不是睡得越多越好，每天6～8小时就可以满足，老年人可能5小时就足够了，中午再午睡0.5～1小时，可以促使晚上睡得更好一些。
而且，大多数老年人失眠是心理因素造成的，长时间卧床追求这种睡眠时间，反而使焦虑加重，形成心理障碍，形成恶性循环，加重失眠。早晨苏醒以后就要起床，不计较睡眠时间，消除心理负担。
4.浅睡眠期增多
老年人浅睡眠期增多，深睡眠期减少，年龄越大，睡眠越浅。表现为夜间睡眠肢体活动频率增加，大多睡眠处于非快速动眼睡眠的第一阶段，第四阶段睡眠减少，更容易被叫醒。由于浅睡眠时大脑未充分休息，导致老年人白天频繁出现小睡，以补充晚上的睡眠不足，睡眠趋向早睡早起。
二、老年人异常睡眠
老年人由于退行性变，神经系统功能的适应性明显降低，对睡眠时间改变及时差的耐受性较差。不良的睡眠习惯、情绪失调、社会心理因素、不适的睡眠环境或睡眠环境的变化均可影响老年人的正常睡眠。老年人常见的异常睡眠具体如下。
（一）睡眠障碍
睡眠障碍是指入睡、睡眠保持及睡眠时相出现障碍或者出现异常的睡眠行为。睡眠障碍的病因可由多种因素引起，常与躯体疾病有关，包括睡眠失调和异态睡眠。
睡眠障碍的临床表现通常如下。
1.睡眠量异常
睡眠量异常主要有两种情况，一种是睡眠量过度增多，另一种是睡眠量不足的失眠。
2.睡眠中的发作性异常
睡眠中的发作性异常指在睡眠中出现一些异常行为，如睡行症（梦游症）、梦呓（说梦话）、夜惊（在睡眠中突然骚动、惊叫、心跳加快、呼吸急促、全身出汗、定向错乱或出现幻觉）、梦魇、磨牙、不自主笑、肌肉或肢体不自主跳动等。这些发作性异常行为不是出现在整夜睡眠中，而多是发生在一定的睡眠时期。
（二）失眠症
失眠症通常指尽管有充分的睡眠条件和环境却存在对睡眠时间和质量不满足，并影响到白天社会功能的一种主观体验。
导致失眠症的原因可由外界环境因素（室内光线过强、周围过多噪声、值夜班、坐车船、陌生环境），躯体因素（疼痛、瘙痒、剧烈咳嗽、睡前饮浓茶或咖啡、夜尿频繁或腹泻等），或心理因素（焦虑、恐惧、过度思念或兴奋）引起。老年神经变性疾病、焦虑、抑郁症等疾病也常伴有失眠。
失眠症的临床表现主要为入睡困难、睡眠中间易醒及早醒、睡眠质量低下、睡眠时间明显减少，严重者可彻夜不眠等。长期失眠易引起心烦意乱、疲乏无力，甚至出现头痛、多梦、多汗、记忆力减退，还可引起一系列临床症状，导致白天身体功能下降，常表现为醒后疲乏、日间警觉性降低、精力减退、认知功能以及行为情绪等方面的功能障碍，从而降低了生活质量。
根据失眠持续时间的长短，失眠症可分为三种类型：短暂性失眠（少于1周）；短期性失眠（1周～1个月）；慢性失眠（大于1个月）。
（三）嗜睡症
嗜睡症是指白昼睡眠过度（并非由于睡眠量的不适）或醒来时达到完全觉醒状态的过渡时间延长的一种状况。
嗜睡症的常见原因如各种脑病、内分泌障碍、代谢异常引起的嗜睡状态或昏睡，以及因脑病变所引起的发作性睡病等。
嗜睡症的临床表现主要为白天或夜间过度的睡眠，经常出现短时间（一般不超过15分钟）不可抗拒性的睡眠发作，往往伴有摔倒、睡眠瘫痪和入睡前幻觉等症状。
（四）不宁腿综合征
不宁腿综合征是指老年人在夜间睡眠中出现不愉快的躯体感觉。
不宁腿综合征的常见病因为尿毒症、缺铁性贫血、叶酸缺乏、妊娠、风湿性关节炎、帕金森病、多灶性运动神经病和代谢疾病等。
不宁腿综合征的临床表现为?侧下肢难以描述的虫蠕动感、刺痛感、麻木感、肿胀感或深部发痒，并引起全身不安的感觉，致使老年患者需要通过不停地移动肢体来缓解不适。不宁腿综合征通常是双侧性的，但可以表现为一侧较重，极少数患者的不愉快感觉位于上臂、躯干或泛化到整个身体。
由于有不愉快的躯体感觉易导致患者不能启动或保持睡眠，从而引起夜间失眠和白天嗜睡。同时，患者睡眠时还可出现重复的、阵发性的运动，有时这种运动非常强烈，可致睡伴被惊醒。
（五）睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停综合征是指在每夜7小时睡眠中呼吸暂停反复发作30次以上，每次10秒以上；或全夜睡眠期平均每小时呼吸暂停和低通气次数>5次。
睡眠呼吸暂停综合征的常见病因包括鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肿大、鼻腔肿瘤、腺样体肥大和鼻咽肿瘤等，其他如舌体肥大、颌骨畸形、会厌后肿瘤、喉部或颈椎畸形等，均可引起呼吸暂停症状。另外，肥胖致颈咽喉组织拥挤，甲状腺功能减退也可导致阻塞性睡眠呼吸暂停。
睡眠呼吸暂停综合征的临床表现通常可分为中枢性、阻塞性和混合性等三种类型，老年人以阻塞性睡眠呼吸暂停综合征尤为多见。睡眠呼吸暂停综合征的临床主要表现为日间嗜睡、打鼾、睡眠时观察到的呼吸暂停等。打鼾是最有特征性的症状之一，大约75%的老年睡眠呼吸暂停综合征患者的呼吸暂停症状是由配偶或睡伴发现其高声打鼾后继之以呼吸暂停。此外，还有夜尿增多、口干、男性可有射精问题和性欲减退，在早晨或夜间头痛以及精力不充沛、反应迟钝、认知功能减退等症状。
［特别提示］
老年人神经系统功能减弱，对睡眠环境变化敏感，容易出现睡眠障碍、失眠、嗜睡、不宁腿综合征及睡眠呼吸暂停等问题。照护者需要尽量保持老年人睡眠环境的安静、舒适与稳定，减少不必要的睡眠干扰。对于老年人的睡眠障碍与异常，需要密切关注并及时与医生沟通，共同寻找适宜的解决策略，以改善他们的睡眠质量，促进健康。
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