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| 內容簡介： |
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肺系疾病为临床常见的一类疾病，历代医家在长期的医疗实践中积累了丰富的诊疗经验。系统搜集整理肺系疾病古籍文献，充分挖掘文献中蕴含的丰富知识，对肺系疾病理论、防治的传承创新均有重要意义。 《中医肺病学理论与临床应用·肺胀》为“中医肺病学理论与临床应用”丛书之一。《中医肺病学理论与临床应用·肺胀》共八章，包括肺胀的病名源流、病因病机、辨证、治则治法、内服方药、外治法、预防调护与预后及医案等内容。每章均在较全面辑录和分析古代医籍文献的基础上，按朝代的时间顺序考释其发展源流，以反映历代医家对疾病认识的历史轨迹和演变过程；然后基于文献辑录的内容与源流考释的结果，对各章古籍记载或现代相关文献认识不一致及古籍有记载而现代未认识到的内容予以探析评述，并对评述所涉及的观点，均基于相关文献引证说明；*后列出全部引用文献的出处以备查考。
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| 目錄：
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目录第一章 病名源流 1第一节 文献辑录 1第二节 源流考释 33第三节 钩玄评述 43参考文献 55第二章 病因病机 60第一节 文献辑录 60第二节 源流考释 85第三节 钩玄评述 103参考文献 107第三章 辨证 111第一节 文献辑录 111第二节 源流考释 149第三节 钩玄评述 177参考文献 184第四章 治则治法 189第一节 文献辑录 189第二节 源流考释 214第三节 钩玄评述 223参考文献 231第五章 内服方药 235第一节 文献辑录及源流考释 235第二节 钩玄评述 292参考文献 298第六章 外治法 305第一节 文献辑录及源流考释 305第二节 钩玄评述 322参考文献 327第七章 预防调护与预后 329第一节 文献辑录 329第二节 源流考释 342第三节 钩玄评述 347参考文献 351第八章 医案 354参考文献 368附录 370
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| 內容試閱：
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第一章病名源流 肺胀是由风寒、水饮、邪热、痰浊、痰甀等邪气犯肺，或咳嗽、哮病等肺系疾病迁延不愈所致的疾病，以正气亏虚、水饮停肺、肺气壅滞为主要病机，以膨膨而喘咳，上气喘而躁，咳而上气为主要临床表现。肺胀的病名*见于《黄帝内经》，历代医家均以沿用肺胀病名为主，随着历代医家对本病认识的深入，肺胀内涵更加丰富。古籍文献所载肺胀及其相关名称，有的确属本病，有的则为喘病、肺痈等其他疾病过程中的病机或症状描述，亦有肺胀与哮病、喘病、咳嗽等肺系疾病共病的情况。古籍所载肺胀疾病的内涵，与现代认识有诸多相同之处，在发病、病程、年龄、病机等方面也有一些不同的观点。本章基于古代文献的相关记载对本病名称的源流予以考证，并浅略评述肺胀病名及其内涵的古今认识异同。 第一节文献辑录 《黄帝内经灵枢？经脉》：“雷公问于黄帝曰：禁脉之言，凡刺之理，经脉为始，营其所行，制其度量，内次五脏，外别六腑，愿尽闻其道。 肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺，从肺系横出腋下，下循臑内，行少阴心主之前，下肘中，循臂内上骨下廉，入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端；其支者，从腕后直出次指内廉，出其端。是动则病肺胀满，膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚则交两手而瞀，此为臂厥。是主肺所生病者，咳，上气喘渴，烦心胸满，臑臂内前廉痛厥，掌中热。” 《黄帝内经灵枢？胀论》：“黄帝曰：脉之应于寸口，如何而胀？岐伯曰：其脉大坚以涩者，胀也。黄帝曰：何以知脏腑之胀也？岐伯曰：阴为脏，阳为腑。黄帝曰：夫气之令人胀也，在于血脉之中耶，脏腑之内乎？岐伯曰：三（一云二字）者皆存焉，然非胀之舍也。黄帝曰：原闻胀之舍。岐伯曰：夫胀者，皆在于脏腑之外，排脏腑而郭胸胁，胀皮肤，故命曰胀。 黄帝曰：愿闻胀形。岐伯曰：夫心胀者，烦心短气，卧不安。肺胀者，虚满而喘咳。肝胀者，胁下满而痛引小腹。” 《黄帝内经素问？至真要大论》：“黄帝问曰：五气交合，盈虚更作，余知之矣。 少阴司天，热淫所胜，怫热至，火行其政。民病胸中烦热，嗌干，右胠满，皮肤痛，寒热咳喘，大雨且至，唾血血泄，鼽衄嚏呕，溺色变，甚则疮疡胕肿，肩背臂臑及缺盆中痛，心痛肺.，腹大满，膨膨而喘咳，病本于肺。尺泽绝，死不治。” 汉？张仲景《金匮要略方论》卷上：“肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七（论三*脉证四条方十六*）问曰：热在上焦者，因咳为肺痿。肺痿之病，从何得之？师曰：或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或从便难，又被快药下利，重亡津液，故得之。 上气喘而躁者，属肺胀，欲作风水，发汗则愈。肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之。 咳而上气，此为肺胀。其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。 肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。 肺痈胸满胀，一身面目浮肿，鼻塞清涕出，不闻香臭酸辛，咳逆上气，喘鸣迫塞，葶苈大枣泻肺汤主之。” 晋？王叔和《脉经》卷六：“肺手太阴经病证第七肺气虚，则鼻息利，少气；实，则喘喝，胸凭仰息。肺气虚，则梦见白物，见人斩血藉藉，得其时，则梦见兵战。肺气盛，则梦恐惧，哭泣。厥气客于肺，则梦飞扬，见金铁之器奇物。 肺胀者，虚而满，喘，咳逆倚息，目如脱状，其脉浮。肺水者，其人身体重而小便难，时时大便鸭溏。肝乘肺，必作虚喘。 其支者，从腕后直次指内廉，出其端。是动则病肺胀满，膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚则交两手而瞀，是为臂厥。是主肺所生病者，咳，上气喘渴，烦心，胸满，臑臂内前廉痛，掌中热。” 晋？王叔和《脉经》卷八：“平肺痿肺痈咳逆上气淡饮脉证第十五问曰：热在上焦者，因咳为肺痿。肺痿之病，从何得之？师曰：或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或从便难，数被快药下利，重亡津液，故得之。 问曰：振寒发热，寸口脉滑而数，其人饮食起居如故，此为痈肿病。医反不知，而以伤寒治之，应不愈也。何以知有脓？脓之所在，何以别知其处？师曰：假令脓在胸中者，为肺痈。其人脉数，咳唾有脓血。设脓未成，其脉自紧数。紧去但数，脓为已成也。夫病吐血，喘咳上气，其脉数，有热，不得卧者，死。上气，面浮肿，肩息，其脉浮大，不治。又加利尤甚。上气燥而喘者，属肺胀，欲作风水，发汗则愈。（一云：咳而上气，肺胀，其脉沉，心下有水气也。《要略》《千金》《外台》沉作浮）夫酒客咳者，必致吐血，此坐极饮过度所致也。咳家，脉弦为有水，可与十枣汤下之。” 晋？皇甫谧《针灸甲乙经》卷二：“十二经脉络脉支别**（上）雷公问曰：禁服之言，凡刺之理，经脉为始，愿闻其道。黄帝答曰：经脉者，所以决死生，处百病，调虚实，不可不通也。肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺，从肺系横出腋下，下循臑内，行少阴、心主之前，下肘中、循臂内，上骨下廉，入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端。其支者，从腕后直出次指内廉，出其端。是动则病肺胀满，膨膨然而喘咳，缺盆中痛，甚则交两手而瞀（音务，又音茂），是谓臂厥。” 晋？皇甫谧《针灸甲乙经》卷八：“五脏六腑胀第三黄帝问曰：脉之应于寸口，如何而胀？岐伯对曰：其至大坚直以涩者，胀也。曰：何以知其脏腑之胀也？曰：阴为脏而阳为腑也。曰：夫气之令人胀也，在于血脉之中耶，抑脏腑之内乎？曰：二者皆在焉，然非胀之舍也。 曰：愿闻胀形。曰：心胀者，烦心短气，卧不得安。肺胀者，虚满而喘咳。肝胀者，胁下满而痛引少腹。脾胀者，苦哕，四肢闷，体重不能衣。 心胀者，心俞主之，亦取列缺。肺胀者，肺俞主之，亦取太渊。肝胀者，肝俞主之，亦取太冲。脾胀者，脾俞主之，亦取太白。” 隋？巢元方《诸病源候论》卷十四：“咳逆短气候肺虚为微寒所伤，则咳嗽。嗽则气还于肺间，则肺胀；肺胀则气逆。而肺本虚，气为不足，复为邪所乘，壅痞不能宣畅，故咳逆短气也。” 唐？孙思邈《备急千金要方》卷十八：“咳嗽第五（论二*证七条方六十*灸法十四*）论曰：经云五脏六腑皆令咳，肺居外而近上，合于皮毛，皮毛喜受邪，故肺*易为咳也。 夫病吐血，喘咳上气，其脉数，有热不得卧者死。寒家咳而上气，其脉数者死，为其人形损故也。脉大而散，散者为气实而血虚，名曰有表无里，上气，面胕肿，肩息，其脉浮大不治，加痢尤甚。上气，躁而喘者，属肺胀，欲作风水，发汗愈。” 唐？孙思邈《备急千金要方》卷三十：“心病支沟、太溪、然谷，主心痛如锥刺，甚者手足寒至节。不息者死。（又云：然谷主心如悬，少气不足以息。）大都、太白，主暴泄心痛，腹胀，心痛尤甚。 大泉，主心痛肺胀，胃气上逆。建里，主心痛上抢心，不欲食。鸠尾，主心寒，胀满不得食，息贲，唾血，厥心痛，善哕，心疝太息。” 唐？杨上善《黄帝内经太素》卷八：“经脉之一平按：此篇自余则二字以上残脱，篇目亦不可考，故自盛有二字上，从《灵枢》卷三第十《经脉》篇及《甲乙经》卷二**上篇补入。 肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺，从肺系横出腋下，下循臑内，行少阴心主之前，下肘中，循臂内上骨下廉，入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端；其支者，从腕后直出次指内廉，出其端。是动则病肺胀满，膨膨然而喘咳，缺盆中痛，甚则交两手而瞀，此为臂厥。是主肺所生病者，咳上气喘渴，烦心胸满，臑臂内前廉痛厥，掌中热。” 唐？杨上善《黄帝内经太素》卷二十九：“气论胀论平按：此篇自篇*至恶有不下者乎，见《灵枢》卷六第三十五《胀论》篇，又见《甲乙经》卷八第三。 黄帝曰：愿闻胀形。（愿闻五脏六腑胀形也。）岐伯曰：夫心胀者，烦心短气，卧不安。（平按：《甲乙》安上有得字。） 肺胀者，虚满而喘咳。肝胀者，胁下满而痛引少腹。” 唐？王焘《外台秘要方》卷十：“肺胀上气方四*（五法）《广济》疗患肺胀气急，瘕嗽喘粗，眠卧不得，极重恐气欲绝，紫菀汤方。 仲景《伤寒论》肺胀者，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，以心下有水，宜服小青龙汤加石膏主之方。 又肺胀者，病人喘，目如脱状，脉浮大也。肺胀而咳者，越婢加半夏汤主之方。 深师疗咳而上气，肺胀，其脉浮，心下有水气，小青龙汤加石膏二两；设若有实者，必躁，其人常倚伏，小青龙汤方。（用前仲景方）《千金》疗肺胀，咳嗽上气，咽燥，脉浮，心下有水，麻黄汤方。” 宋？王衮《博济方》卷二：“五脏证治杏仁丸治肺气喘急者，由肺乘于风邪，则肺胀，胀则肺不利，经络涩，气道不宣，则上气逆喘或息鸣。” 宋？赵佶《圣济总录》卷四十八：“肺脏门肺胀论曰：肺胀者，手太阴经是动病也。邪客于肺脉，气先受之，其证气胀满，膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚则交两手而瞀，是为肺胀也。《脉经》谓肺胀者，虚而满，喘咳逆倚息，目如脱，其脉浮是也。治肺胀咳逆倚息，喘，目如脱，脉浮大，越婢加半夏汤方 。治肺胀，咳而上气，咽燥而喘，脉浮者，心下有水，麻黄汤方 。治肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮，心下有水，小青龙加石膏汤方 。治肺气胀满，咳嗽痰壅，四肢萎弱，积渐虚羸，半夏饮方 。治肺气胀，心腹满闷，槟榔汤方 。 治嗽喘肺胀，不得眠卧，气急欲绝，紫菀汤方 。治肺胀，石膏汤方 。治肺胀，皱肺丸方。” 宋？赵佶《圣济总录》卷八十：“水病门膜外气论曰：诸家方书论水病甚详，未尝有言膜外气者。 夫阴肿有二，有肿而小便自出者，有肿而小便出涩者，又有茎头连少腹脐皆肿者。此并为死候，宜速治之。若患此疾，肿亦不常定，或先手足面目浮肿，或先腰肋微肿，或先手足小肿。其候或消或甚，三五日稍愈，或三五日再发，亦以小便通涩为候，积渐变成洪肿。 妇人得之，与此略同。凡患此疾，令人腹胀烦闷，胸间气急，此由肺胀，甚即喘如牛吼，坐卧行立不得，或中夜后气攻胸心，重者一年二年方死，有一月两月死者。若将息失度，误食毒物，十日五日即甚也。愚医多以针灸出水为功，又以鲤鱼、赤小豆为药，又令病人饮黄牛尿、服商陆根，反有所损，少有差者。大抵此病，尤忌针灸。华佗云：患水病未遇良医，**不得针灸，言气在膜外，已化为水，水出即引出腹中气，水尽则死。” 宋？赵佶《圣济总录》卷一百八十：“小儿门小儿喉痹论曰：喉痹之病，喉中肿塞痹痛，水饮不下，呼吸有妨，寒热往来。得之风热客于脾肺，熏发咽喉。小儿纯阳，尤多是疾。若不宋？赵佶《圣济总录》卷一百八十一：“小儿门小儿咽喉诸病论曰：咽喉者，肺脾经所主也。 治小儿咽喉肿热，肺胀气急，喉中似有物塞，麻黄汤方：麻黄（去根节，煎去沫，焙干），桑根白皮（锉），桂（去粗皮。各半两），大黄（生），射干，杏仁（汤浸去皮尖、双仁。各一分）。上六味，粗捣筛，每服一钱匕，以水半盏，煎至三分，去滓，温服。” 宋？赵佶《圣济总录》卷一百九十一：“针灸门手太阴肺经**手太阴肺之经，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺。从肺系横出腋下，下循臑内，行少阴心主之前。下肘中，循臂内，上骨下廉，入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端。其支者，从腕后直出次指内廉，出其端。是动则病肺胀满，膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚则交两手而瞀，此为臂厥。是主肺所生病者，咳，上气，喘喝，烦心，胸满，臑臂内前廉痛厥，掌中热。 太渊二穴，土也。在手掌后陷中。手太阴脉之所注也，为腧。治胸痹逆气，寒厥，善哕呕，饮水咳嗽，烦惋不得卧，肺胀满膨膨，臂内廉痛，目生白翳，眼眦赤筋，缺盆中引痛，掌中热，数欠，喘不得息，噫气上逆，心痛唾血，振寒咽干，狂言口僻。可灸三壮，针入二分。” 宋？张锐《鸡峰普济方》卷十三：“妇人芍药丸治肠胁胀满脐下块硬如石疼痛不止。 若咳逆倚息喘急鼻张，其人不得仰卧，咽喉如水鸡声，时发时止，此由惊忧之气蓄而不散，肺气郁伏，或因过饱劳动其气上行，而不能出于肺，又遇寒邪肺寒，则诸气收聚。气稍缓则息，有所触则发，经久不能治，谓之肺胀，宜此玉液散。” 金？刘完素《素问病机气宜保命集》卷下：“肿胀论第二十四（小儿附）《灵枢？胀论》云：帝问岐伯胀形何如？岐伯曰：夫心胀者，烦心短气，卧不安；肺胀者，虚满而喘咳；肝胀者，胁下满而痛引少腹；脾胀者，善哕，
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