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《老年护理（第5版）》上一版被评为“十四五”职业教育国家规划教材。《老年护理（第5版）》充分体现老年护理的特点，紧密结合老年护理领域的发展趋势，突出实践性与创新性。《老年护理（第5版）》正文部分共分八章，包括绪论、老年人健康评估、老年人日常生活护理、老年人常见健康问题的护理、老年人常见疾病的护理、老年人心理精神护理、老年人安全用药与护理、老年安宁疗护。《老年护理（第5版）》在正文中穿插了学习目标、案例、链接、考点、医者仁心等模块，并附有实训指导便于使用者学习、理解以及拓展知识。
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| 目錄：
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目录第1章 绪论 1第1节 老年人与人口老龄化 1第2节 老年护理学的概况 5第2章 老年人健康评估 11第1节 老年人健康评估概述 11第2节 老年人躯体健康评估 13第3节 老年人心理健康评估 18第4节 老年人社会健康评估 20第3章 老年人日常生活护理 25第1节 老年人日常生活护理的注意事项 25第2节 老年人饮食护理 27第3节 老年人清洁护理 33第4节 老年人休息与活动 35第5节 老年人体位转移 39第6节 老年人环境布置 45第7节 老年人沟通与交流 46第4章 老年人常见健康问题的护理 50第1节 老年人跌倒的护理 50第2节 老年人疼痛的护理 56第3节 老年人失禁及便秘的护理 59第4节 老年人视、听障碍的护理 64第5节 老年人误吸及噎食的护理 66第6节 老年人烧伤、烫伤的护理 70第7节 老年人压力性损伤的护理 73第8节 老年人衰弱的护理 78第9节 老年人瘙痒症的护理 82第10节 老年人睡眠障碍的护理 84第5章 老年人常见疾病的护理 91第1节 老年人各系统老化改变及患病特点 91第2节 老年慢性阻塞性肺疾病患者的护理 96第3节 老年高血压患者的护理 100第4节 老年冠心病患者的护理 104第5节 老年糖尿病患者的护理 108第6节 老年前列腺增生患者的护理 114第7节 老年尿路感染患者的护理 118第8节 老年帕金森病患者的护理 120第9节 老年脑卒中患者的护理 123第10节 老年骨质疏松症患者的护理 127第11节 老年退行性骨关节病患者的护理 132第12节 阿尔茨海默病患者的护理 137第13节 老年肌少症患者的护理 143第6章 老年人心理精神护理 151第1节 老年人心理特点及影响因素 151第2节 老年人常见心理及精神问题的护理 153第3节 老年人心理健康维护 161第7章 老年人安全用药与护理 165第1节 老年人用药特点 165第2节 老年人用药原则 168第3节 老年人安全用药护理 170第8章 老年安宁疗护 175第1节 安宁疗护概论 175第2节 生死教育 181实训指导 185实训1 老年人能力评估 185实训2 老年人睡眠环境的布置 186实训3 老年人拐杖和轮椅的使用 188实训4 老年人喂食、吞咽功能训练 190实训5 老年人跌倒的处理 192实训6 老年人便秘、大便失禁的照护 193实训7 老年人噎食的急救 195实训8 老年人烫伤的应急处理及护理 196实训9 老年人居家护理指导：脑栓塞 198实训10 老年人家庭用药 199主要参考文献 201自测题参考答案 202
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第1章绪论 第1节 老年人与人口老龄化 随着社会进步和经济发展，人民生活水平日益提高，医疗卫生条件得到了明显改善，人口预期寿命日益延长，老年人口也逐年增加。 我国已成为全世界老年人口*多的国家。与此同时，老年人健康状况不容乐观，国家卫生健康委员会在《“十四五”健康老龄化规划》中提到“78%以上的老年人至少患有一种以上慢性病”。人口老龄化的加剧，使全社会对健康服务和养老的需求越发迫切。人口老龄化已成为重要的公共卫生问题和重大的社会问题。 一、老年人的年龄划分标准 1.发达国家和地区多采用65岁作为老年期年龄划分的标准界限；而发展中国家则以60岁作为老年期年龄划分的标准界限。中华医学会老年医学分会建议，我国将60岁作为老年期划分标准的年龄界限。 2.世界卫生组织（WHO）根据现代人生理、心理结构上的变化，对全球人类素质和平均寿命进行测定，将人的年龄阶段又做了新的划分。 （1）0～17岁为未成年人。 （2）18～44岁为青年人。 （3）45～59岁为中年人。 （4）60～74岁为年轻老人（theyoungold）。 （5）75～89岁为老老年人（theoldold）。 （6）90岁以上为非常老的老年人（theveryold）或长寿老年人（thelongevous）。 老年人的年龄划分标准 二、人口老龄化及老龄化社会 （一）人口老龄化 人口老龄化（aging of population）简称人口老化。《人口学词典》中对人口老龄化的定义是：人口老龄化是指人口中老年人比重日益上升的现象，尤其是指在已经达到老年状态的人口中，老年人口比重继续提高的过程。人口老龄化是世界人口发展的普遍趋势，影响人口老化的因素有：出生率和死亡率的下降、平均预期寿命的延长、城镇人口比重增多。 （二）老龄化社会的划分标准 老龄化社会指老年人口占总人口达到或超过一定比例的人口结构模型。国际上通常用老年人口比重作为衡量人口老龄化的标准，老年人口比重越高，人口老龄化程度也越高。根据联合国常用的人口老龄化划分标准：一个国家或者地区的60岁以上人口占总人口的比例达到10%或者65岁人口占总人口的比例达到7%，即标志着该地区进入了老龄化社会。当一个国家或地区65岁及以上老年人口数量占总人口比例达到14%时，则进入“深度老龄化社会”，达到20%时，则进入“超高龄社会”。 按照这个标准，我国1999年60岁以上老年人口占总人口比例超过10%，标志着我国正式进入“老龄化社会”。民政部发布的《2023年民政事业发展统计公报》显示，截至2023年底，全国65周岁及以上老年人口21676万人，占总人口的15.4%，标志着我国已经步入“深度老龄化社会”。 三、人口老龄化的现状与趋势 （一）世界人口老龄化的趋势与特征 21世纪人口老龄化的主要特征是总人口老龄化，老年人口高龄化，劳动人口老龄化。 1.全球人口老龄化速度加快 联合国《世界人口展望2024》报告指出，到21世纪70年代末，全球65岁及以上的人口预计将达到22亿人，超过18岁以下的儿童人数。而80岁及以上的人口预计将在21世纪30年代中期超过1岁及以下的婴儿人数，达到2.65亿人。 2.发展中国家老年人口增长速度快 目前全球65岁以上的老年人，66%在发展中国家，预计到21世纪中期，发展中国家65岁以上老年人将占全球老年人口的70%。 3.人口平均预期寿命不断延长《世界人口展望2024》报告指出，2024年全球人口平均预期寿命达到73.3岁，比1995年增加了8.4年，预计2054年全球平均寿命约为77.4岁。 （二）中国人口老龄化的现状与趋势 我国是世界老年人口基数最大、增长速度*快的国家。我国人口老龄化呈现以下特点。 1.老年人口总量大、增速快民政部和全国老龄办发布的《2024年度国家老龄事业发展公报》公布的数据显示：截至2024年年末，全国60周岁及以上老年人口31031万人，占总人口的22.0%（图1-1）；全国65周岁及以上老年人口22023万人，占总人口的15.6%。根据预测，到2035年左右，我国60岁及以上老年人口将突破4亿，在总人口中的占比将超过30%。 2.“未富先老”且高龄化趋势明显发达国家在人口老龄化程度不高时，经济已达到较高的水平，即“先富后老”而我国在经济条件欠发达时就跨入了老龄化社会，即“未富先老”。 3.“空巢”和高龄使照护需求增加老年“空巢”家庭主要由人口迁移、与子女分居和失*等原因所致。随着机体日渐衰老，老年人对照护的需求日益增加，尤其是多病共存的高龄老年人；此外，失能、半失能和失智人口比例也不断上升，对长期照护的需求日益迫切，给家庭和社会带来了沉重的负担。 四、我国人口老龄化面临的社会问题 人口老龄化是经济社会发展的重要趋势，是人类文明进步的重要体现，也是今后较长一段时期我国的基本国情。我国人口老龄化进程远超社会经济发展的进程，老年人口的高龄化及与之相伴的多病共存、失能、失智等问题，对医疗卫生、康复保健、养老照护以及老年日常生活等产生广泛而深刻的影响，并引发整个社会经济、政治、文化等诸多领域的可持续发展问题。 （一）社会负担加重 人口老龄化使劳动年龄人口比例降低，预计到2030年，约每2.5个劳动年龄人口就要负担1个老人。进入老龄化社会的国家会面临养老财政支出、医疗保健支出和社会福利支出的显著增长。庞大的财政开支给政府带来了沉重的负担。 （二）医疗、康复、护理的需求增长 老年人体弱多病，高龄、空巢、失能、失智等老年特殊群体存在多病共存、半自理或不能自理的状况；老年人患有不同程度和种类的慢性病，病程长、恢复慢、并发症多，功能障碍发生率高。这些状况使老年群体对医疗、康复、护理服务的需求呈现多元化。老年人患病后，经大型综合医院治疗病情稳定后，需要基层医院、社区卫生服务中心、日间照护机构、居家服务机构等有序衔接，保证医疗专业服务的连续性。这也给老年护理事业的发展带来了机遇，社会需要大量应用型、高素质的老年医疗、康复、保健、护理人才。 （三）养老模式改变，社会养老服务需求增高 《2024年度国家老龄事业发展公报》显示：截至2024年末，全国共有各类养老机构和设施40.6万个，养老床位合计799.3万张。居家和社区养老是主要的养老方式。但受家庭规模变化、生活方式和社会文化变迁等多种因素影响，来自家庭的传统照护力量弱化，对护理人员的社会化、市场化供给需求逐渐增长，特别是失能、高龄、空巢老年人的照护需求更为迫切。据中国老龄科学研究中心发布的《中国老龄产业发展报告（2021—2022）》显示，我国失能老年人数大约有4400万。按照发达国家失能、半失能老年人与专业护理人员的比例为5∶1来计算，我国目前的养老护理员供给缺口高达500万～1000万人。 五、积极应对人口老龄化国家战略 党的二十大报告提出，实施积极应对人口老龄化国家战略，发展养老事业和养老产业，优化孤寡老人服务，推动实现全体老年人享有基本养老服务。健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次社会保障体系。《国家积极应对人口老龄化中长期规划》（以下称《规划》）是我国积极应对人口老龄化的战略性、综合性、指导性文件。《规划》明确了积极应对人口老龄化的战略目标，即积极应对人口老龄化的制度基础持续巩固，财富储备日益充沛，人力资本不断提升，科技支撑更加有力，产品和服务丰富优质，社会环境宜居友好，经济社会发展始终与人口老龄化进程相适应，顺利建成社会主义现代化强国，实现中华民族伟大复兴的中国梦。为实现老龄化治理目标，让老年人共享发展成果，可以从以下几个方面综合应对。 （一）完善社会保障体系 健全养老保险全国统筹制度，扩大参保覆盖面，发展多层次养老保险，如个人养老金、企业年金制度等；深化医疗保险制度改革，提升保障水平，减轻老年人医疗负担。 （二）构建养老服务体系 发展普惠型养老服务，推进医养结合，支持居家社区养老，完善农村养老服务，满足多样化需求。 1.居家社区养老 支持家庭养老功能，发展社区嵌入式服务（如助餐、助浴、日间照料），推进“一刻钟居家养老服务圈”。 2.机构养老提质 发展普惠型养老机构，推动公办养老机构改革，鼓励社会力量参与。 3.医养康养结合 促进医疗、康复、养老资源融合，推广“互联网+养老”智慧服务。 （三）发展银发经济 推动老年健康、康复辅具、适老化产品研发，支持老年教育、文旅、休闲等消费新业态；完善银发经济政策，优化市场环境，鼓励企业创新开发适老服务和产品，促进相关产业高质量发展。 （四）优化人口结构与资源配置 实施生育支持政策，促进人口长期均衡发展；开发老年人力资源，支持低龄老人参与志愿服务，发挥经验优势，建立老年人才市场。 （五）强化科技支撑 发展智慧养老技术，推动人工智能、大数据等技术在养老中的应用，如智能监测、远程医疗等；实施公共设施和家庭适老化改造，改善老年人生活环境，如无障碍设施、智能家电适配等，推动医养康养相结合的技术的应用。 （六）弘扬孝亲敬老文化 将养老、敬老纳入核心价值观进行宣传，营造全社会关心关爱老年人的良好氛围。完善老年人权益保障法律，打击侵害老年人权益的行为；加强代际互助，推动“积极老龄化”理念，鼓励年轻人参与养老支持。 第2节 老年护理学的概况 老年护理学源于老年学，是一门跨学科、多领域并具有其*特性的综合性学科，与老年学、老年医学关系密切。它是运用老年护理的知识及技能，以满足老化过程中老年人生理、心理、发展、经济、文化和精神的需要为目标，基于循证的护理专业实践。它强调通过跨学科的整合管理，提高老年人从健康阶段到临终阶段的自理能力、幸福感、最佳功能状态、舒适度和生活质量。 一、老年护理学及其相关概念 1.老年学（gerontology）是研究老年期生理、心理特征和社会行为方式等方面的特点和变化规律，以及如何增进老年人身心健康的科学。主要包括老年生物学、老年社会学、老年心理学、老年护理学等。 2.老年医学（geriatrics）是医学科学中的一门重要学科，是从医学的角度探讨人体衰老的起因、发生机制和发展过程，研究影响衰老的有关因素，实施老年保健，防治老年性疾病，提高人类平均寿命和生活质量的临床医学。老年医学涉及流行病学、预防医学、基础医学、临床医学、康复医学等内容，是把老年患者作为一个整体进行综合评估，并给予全面管理的学科，目的是除了预防和治疗老年相关疾病外，更要最大程度地维持和恢复老年患者的功能状态。 3.老年护理学（gerontological nursing）是研究、诊断和处理老年人对自身现存的和潜在的健康问题的学科。老年护理学是护理学的一个分支，与社会科学、自然科学相互渗透，是研究自然、社会、文化教育和生理、心理因素对老年人健康的影响，探讨用护理手段或措施解决老年人的健康问题。 二、老年护理学的发展 老年护理作为一门学科发展，*早起源于美国。20世纪60年代，美国护士协会先后成立老年护理专科小组和老年病护理分会，建立了老年护理专科委员会，老年护理逐渐成为护理学中一个*立的分支。1970年，由美国护士协会老年病护理分会编撰的**本《老年护理实践标准》出版；1975年，美国护士协会开始颁发老年护理专科证书，同年，《老年护理杂志》诞生，老年病护理分会更名为老年护理分会，研究对象也由老年病人扩大至老年人群。1976年，美国护士协会提出发展老年护理学
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