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| 內容簡介： |
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《名方验案导读》是中医临床能力提升教材，以方书为纲，名方为目，验案为主要内容，导读为抓手并补充了一定数量本科教材未收录的公认的屡用屡效方。《名方验案导读》共分八章，内容主要包括《伤寒论》名方验案、《金匮要略》名方验案、《太平惠民和剂局方》名方验案、《内外伤辨惑论》《脾胃论》名方验案、《医林改错》名方验案、《温病条辨》名方验案、《医学衷中参西录》名方验案及其他名方验案，每章开篇简介每本方书的内容、特色及学术价值。共选名方76*，每方列医案3个，共计228案。每案从“辨治思路”“用方经验”进行导读。
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目录第一章 《伤寒论》名方验案 1一、《伤寒论》的内容、特色、学术价值 1二、名方验案 2桂枝汤 2小青龙汤 4大承气汤 6小建中汤 8小柴胡汤 10桃核承气汤 12乌梅丸 14麻黄附子细辛汤 16甘草泻心汤 18四逆汤 19炙甘草汤 21旋覆代赭汤 23五苓散 25真武汤 26小陷胸汤 28芍药甘草汤 30第二章 《金匮要略》名方验案 32一、《金匮要略》的内容、特色、学术价值 32二、名方验案 34葛根汤 34大柴胡汤 37肾气丸 39百合地黄汤 42当归芍药散 44甘麦大枣汤 46柴胡加龙骨牡蛎汤 49桂枝加龙骨牡蛎汤 51附子泻心汤 53第三章 《内外伤辨惑论》《脾胃论》名方验案 56一、《内外伤辨惑论》《脾胃论》的内容、特色、学术价值 56二、名方验案 58补中益气汤 58升阳益胃汤 60升阳散火汤 63益气聪明汤 66清暑益气汤 68朱砂安神丸 70第四章 《太平惠民和剂局方》名方验案 72一、《太平惠民和剂局方》的内容、特色、学术价值 72二、名方验案 73八正散 73逍遥散 75凉膈散 77参苓白术散 78真人养脏汤 80川芎茶调散 82第五章 《医学衷中参西录》名方验案 85一、《医学衷中参西录》的内容、特色、学术价值 85二、名方验案 88镇肝熄风汤 88升陷汤 89来复汤 91固冲汤 92宣阳汤 94既济汤 96参赭培气汤 98理痰汤 99玉液汤 100活络效灵丹 102十全育真汤 104第六章 《医林改错》名方验案 108一、《医林改错》的内容、特色、学术价值 108二、名方验案 109血府逐瘀汤 109通窍活血汤 111会厌逐瘀汤 114少腹逐瘀汤 116补阳还五汤 118通气散 120第七章 《温病条辨》名方验案 122一、《温病条辨》的内容、特色、学术价值 122二、名方验案 124银翘散 124增液汤 127益胃汤 129青蒿鳖甲汤 131安宫牛黄丸 134三仁汤 136第八章 其他名方验案 140四妙勇安汤 140阳和汤 142当归饮子 144二仙汤 146半夏白术天麻汤 148龙胆泻肝汤 150归脾汤 152四磨汤 153清燥救肺汤 155温胆汤 157牵正散 159资生丸 161升降散 163引火汤 165神应养真丹 167潜阳封髓丹 169
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第一章《伤寒论》名方验案 一、《伤寒论》的内容、特色、学术价值 （一）基本内容 《伤寒论》为东汉张仲景原著《伤寒杂病论》中外感热病内容集结而成的一部方书，是中医学**部阐述多种外感疾病及部分杂病辨证论治的专著。全书10卷，共22篇，列方113*，应用药物82种。**卷为“辨脉法”和“平脉法”两篇，主要论述伤寒及杂病的脉、证与预后。第二卷为“伤寒例”“辨痙湿暍脉证”“太阳病脉证并治上”，主要总论六经发生、发展、治疗、预后的一般规律，以及痙湿暍的证治。第三卷至第六卷，主要论述太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴等六经病的脉、证、治疗与预后。第七卷至第十卷主要论述霍乱、阴阳易、劳复的证治及伤寒病的可汗不可汗、可吐不可吐、可下不可下等。原条文总计398条。 （二）主要特色 1.创立六经辨证体系 确立六经辨证体系是《伤寒论》突出成就之一，《伤寒论》一改以往零散的、缺乏系统的、无内在规律的中医治疗状态，将错综复杂的外感病和部分杂病概括为六经病进行治疗，从而使外感病和部分杂病辨治有规律可循。运用四诊八纲，对伤寒各阶段的辨脉、审证、论治、立方、用药规律等，以条文的形式作了较全面的阐述。对伤寒六经病各立主证治法，如“太阳伤寒”用麻黄汤；“太阳中风”用桂枝汤；阳明经证用白虎汤；阳明腑证用承气汤；少阳病用小柴胡汤 归纳总结了不同的病程阶段和症候类型的证治经验，论析主次分明，条理清晰，能有机地将理、法、方、药加以融会，示人以证治要领。 2.创立辨证论治原则 提出中医治疗学一般指导原则，无论外感病，还是内伤杂病，由于病因不同，患者的体质不同，病情往往千变万化。即便是同一种疾病，表现在不同的人、不同的发展阶段，其病变也不尽相同。所以，单靠一种或几种固定的辨证方法，远远满足不了治病需要。此时最好的办法，就是根据患者的病情，参照望、闻、问、切四诊，将其辨为某种证，按此证进行立法处方。用《伤寒论》的话说，就是“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。辨证论治原则的创立，确立了中医治疗学的一般指导原则，成为中医学两大显著特点之一，至今仍是中医临床必须遵循的法规。 3.介绍众多**方剂 书中记载了397法，113方，提出了完整的组方原则，介绍了伤寒用汗、吐、下等治法，并将八法具体运用到方剂之中，介绍了桂枝汤、麻黄汤、大青龙汤、小青龙汤、白虎汤、麻黄杏仁石膏甘草汤、葛根黄萼黄连汤、大承气汤、小承气汤、调胃承气汤、大柴胡汤、小柴胡汤等名方，且方剂注重药量的变化、剂量比例（如桂枝汤桂枝与芍药的用量为1:1）及煎服法。书中记载的方剂，大多疗效可靠，切合临床实际，一千多年来经历代医家的反复应用，屡试有效。由于张仲景所博采或个人拟制的方剂，精于选药，讲究配伍，主治明确，效验卓著，后世誉之为“众方之祖”，尊之为“经方”。 （三）学术价值 该书总结了前人的医学成就和丰富的实践经验，集汉代以前医学之大成，并结合自己的临床经验，系统地阐述了多种外感疾病及杂病的辨证论治，理法方药俱全，六经辨证与辨证论治思想成为中医核心方法论，在中医发展史上具有划时代的意义和承前启后的作用，对中医学的发展做出了重要贡献。而且，《伤寒论》一书不仅为诊治外感疾病提出了辨证纲领和治疗方法，也为中医临床各科提供了辨证论治的规范，从而奠定了辨证论治的基础，被后世医家奉为**。是中医专业必学的四大**之一，是中医临床必读的临证指南。因其理论和实践有机结合，理明实用，疗效确切，至今仍是中医药理论创新和新药开发的重要依据。日本汉方医学也以伤寒论为**依据，其方剂被全球中医广泛应用。 二、名方验案 桂枝汤（《伤寒论》） 【组成】桂枝三两，苟药三两，甘草二两，生姜+3三两，大枣十二枚。 【用法】上五味，卩父咀。以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身滎滎微似有汗者益佳，不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂；若不汗，更服如前法；又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽；若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。（现代用法：水煎服，温覆取微汗） 【功用】解肌发表，调和营卫。 【主治】外感风寒表虚证。症见恶风发热，汗出头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。 【验案导读】 案1.林某，女，27岁，2010年11月13日初诊。 病史：慢性荨麻疹2年多，反复发作，加重半年。近半年已易数医，先后给予氯雷他定、左西替利嗪、苯海拉明等抗过敏西药及中药治疗，服药时风团能消，停药即发，甚为苦恼。自诉平素怕冷，手足冷，易疲倦。症见：面色白而无华，月经量少，色暗，稍痛经，口中和，舌体偏胖大，舌质暗，苔白润，脉细弦。 辨证：太阳、太阴合病，夹饮。 处方‘:桂枝汤合当归苟药散加减（桂枝10g，赤苟10g，大率20g，生姜10g，炙甘草6g，当归10g，川芎10g，茯苓15g，白术15g，泽泻15g），7剂。 二诊：药后风团明显减少，瘙痒减轻。服前药后胃略有不适，前方加陈皮10g，继服7剂。 三诊：风团基本消失，继守方服用。共服14剂，风团未再发作。 ——欧阳卫权.伤寒论六经辨证与方证新探——经方辨治皮肤病心法.北京：中国中医药出版社，2013 辨治恩路：患者身体虚弱，平素怕冷，慢性荨麻疹遇风反复发作，为太阳中风表虚桂枝汤证。面色白而无华，月经量少，血虚之象，舌体胖大、苔白润，水饮证明显。此为血虚水盛之当归芍药散证。故辨证为太阳、太阴合病夹饮，以桂枝汤合当归芍药散加减。方证对应，疗效显著。 用方’经验：欧阳卫权认为桂枝汤是治一切太阳表虚证之基本方。其中辨证“眼目”在自汗、脉弱二症上。常用于某些过敏性皮肤病（如荨麻疹、湿疹、皮炎等）的治疗。其中以慢性荨麻疹多适用，常有遇风即发作或加重的特点，伴汗出、脉弱等太阳表虚见症；若兼见四逆、面色苍白或萎黄、疲倦、舌体偏胖大、苔白润、白腻等，此为太阴血虚水盛，常合用当归芍药散，其效甚佳。 案2.蔡某，女，42岁。 病史：有慢性结肠炎病史多年，经常腹痛，大便时溏时干，曾服用中、西药，症状时好时坏，近因病情加重前来诊治。刻诊：汗出，恶风，易感冒，大便异常变化因感冒而加重，腹痛腹胀甚于中午，四肢无力，面色不荣，舌淡，苔薄白，脉弱。 辨证：脾胃虚弱，营卫不和。 处方桂枝汤合四君子汤（桂枝10g，白苟10g，生姜10g，大率12枚，红参6g，白术15g，茯苓15g，炙甘草10g），6剂。 二诊：汗出已止，腹痛腹胀有减轻。继服前方6剂。 三诊：症状基本消除，复服前方。 服20余剂，诸证尽除。因慢性结肠炎多年，又以前方20余剂巩固治疗。随访2年，未再发作。 ——王付.经方妙用治百病.北京：人民军医出版社，2008 辨治恩路：临床运用桂枝汤主治太阳中风证或营卫虚弱证比较多，而用于治疗慢性结肠炎则比较少。桂枝汤主治慢性结肠炎的辨证要点有三：①有汗出，恶风；②辨治的病变证机是脾胃虚弱；③桂枝汤方药配伍特点是既能走表解肌散邪，又能走里补脾胃。根据慢性结肠炎患者的临床表现特点，所以辨为脾胃虚弱，营卫不和证。 用方‘经验：方中桂枝汤调和营卫，温补脾胃；加红参益气补虚，白术健脾益气，茯苓渗利湿浊。方药相互为用，以奏调和营卫与调理脾胃之效。 案3.冯某，女，某院医疗系学生。 病史：患荨麻疹7年余，服中西药后疗效不显，皮肤瘙痒，时发时止，风疹团块泛现周身。初诊时曾投以当归饮子7剂，不效。二诊时改以麻黄连轺赤小豆汤，又不效。反复再诊，询知恶风明显，易汗出，舌淡有痕。 辨证：营卫不和。 处方桂枝汤加生黄苗（桂枝12g，白苟12g，生姜3片，大率7枚，炙甘草6g，生黄芪12g），5剂。 连服5剂，疹消痒止。 数年后探望母校’告之其病未发。 ——裴永清.伤寒论临床应用五十论.北京：学苑出版社，2005 辨治恩路：营卫不和可致自汗出，医人皆知。殊不知在表之营卫不和亦可致风疹身痒。《伤寒论》第23条曾云“太阳病 面色反有热色者，末欲解也，以其不能得小汗出，身必痒”，因其为外感风寒所致，故以桂麻各半汤治之。本案非外邪所感，乃杂病之营卫不和，身痒自汗，投桂枝汤加味而愈，意不在解表邪，而旨在调营卫。 用方’经验：裴永清认为桂枝汤可以解肌，就是桂枝汤能调和营卫功能的一种体现。但桂枝汤调和营卫之功不仅仅表现为解肌以治太阳中风证的营弱卫强，举凡在表之营卫不和之证，皆可以桂枝汤治之。 小青龙汤（《伤寒论》） 【组成】麻黄三两，苟药三两，细辛三两，干姜三两，甘草三两，桂枝三两，五味子半升，半夏半升。 【用法】上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升。（现代用法：水煎服） 【功用】解表散寒，温肺化饮。 【主治】外寒内饮证。症见恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮咳喘，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。 【验案导读】 案1.柴某，男，53岁，1994年12月3日就诊。 病史：咳喘反复发作10余年，呈季节性加重（冬季显著，夏季缓解）。既往多次就诊于某三甲医院，诊断为慢性支气管炎或慢支并发肺气肿。长期接受中西医治疗（具体方案不详），疗效欠佳。就诊时，患者气喘憋闷，耸肩提肚，夜间尤甚，需端坐呼吸，无法平卧。咳吐大量稀白之痰，晨起痰量尤多，盈杯盈碗。背部恶寒。面色黧黑，舌苔水滑，脉弦，寸有滑象。 辨证：寒饮内伏，上射于肺之。 处方麻黄9g，桂枝10g，干姜9g，五味子9g，细辛6g，半夏14g，白芍9g，炙甘草10g，7剂。 服7剂后咳喘大减，吐痰减少，夜能卧寐，胸中觉畅，后以桂苓五味甘草汤（《金匮要略》）加杏仁、半夏、干姜的正邪并顾之法治疗而愈。 ——陈明，刘燕华，李方.刘渡舟验案精选.北京：学苑出版社，1996 辨治恩路：本案为宿疾，发作时咳喘，痰稀白量多，苔水滑，为寒饮犯肺，肺失宣降之象，也是小青龙汤用治咳喘的辨证之要。冬重夏轻，背部恶寒，夜晚加重亦均为阴寒之象。虽无外寒，但小青龙汤重在温肺化饮，故正切病机，桴鼓之效。 用方经验：刘渡舟强调临床运用本方时尤须抓住以下几个关键环节。①辨气色：寒饮为阴邪，易伤阳气，胸中阳气不温，使荣卫行涩，不能上华于面，患者可见面色黧黑，称为“水色”或见两目周围有黑圈环绕，称为“水环”或见头额、鼻柱、两颊、下巴的皮里肉外之处出现黑斑，称为“水斑”。②辨咳喘：可见几种情况，或咳重而喘轻，或喘重而咳轻，或咳喘并重，甚则倚息不能平卧，每至夜晚则加重。③辨痰涎：肺寒金冷，阳虚津凝，成痰为饮，其痰涎色白质稀；或形如泡沫，落地为水；或吐痰为蛋清状，触舌觉凉。④辨舌象：肺寒气冷，水饮凝滞不化，故舌苔多见水滑，舌质一般变化不大，但若阳气受损时，则可见舌质淡嫩，舌体胖大。⑤辨脉象：寒饮之邪，其脉多见弦象，因弦主饮病;如果是表寒里饮，则脉多为浮弦或见浮紧，若病久日深，寒饮内伏，其脉则多见沉。⑥辨兼证：水饮内停，往往随气机运行而变动不居，出现许多兼证，如水寒阻气，则兼噎；水寒犯胃，则兼呕；水寒滞下，则兼小便不利；水寒流溢四肢，贝嫌肿；若外寒不解，太阳气郁，则兼发热、头痛等症。不必悉具，符合其中一两个主证者，即可使用小青龙汤。刘渡舟常在本方基础上加茯苓、杏仁、射干等药，以增强疗效。他认为小青龙汤虽为治寒饮咳喘的有效方剂，但毕竟发散力大，能上耗肺气，下拔肾根，虚人误服，可出现手足厥冷，气从少腹上冲胸咽，其面翕热如醉
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