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編輯推薦: |
探索辨疑难,实践以创新,治病为救人,解难必求真是温振英教授治学、行医的原则,因这一原则,温振英教授发皇古义、融会新知、救人无数。本书记录了温振英教授治疗疾病的经验方法,以示后学。
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內容簡介: |
《温振英儿科诊疗传真》是温振英教授毕生经验的精华,书中论述了温振英教授治疗儿科疾病的思想及经验心得。
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關於作者: |
温振英,首都医科大学附属北京中医医院主任医师、教授、博士研究生导师,第三、四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,第二届首都国医名师,国家中医药管理局名老中医药专家温振英传承工作室、北京中医药薪火传承3 3工程温振英名医传承工作站导师。李敏,女,1994年毕业于北京中医药大学。通过十多年来的临床工作经验及跟师科研学习成果,结合众多医家诊疗、理论之特点,逐步形成自身的中医诊治特色并已在临床实践中取得了理想效果。李敏临床擅长运用中医理论并吸取现代医学新进展、结合小儿体质诊治疾病,主张从脾调肺、整体辨治、防治结合、标本兼顾;强调儿科重点不仅在疾病治疗,更应在预防,要让小儿少生病、不生病。
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目錄:
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第一章 学术思想
第一节学术思想渊源一、研读经典二、学习近代名家经验第二节注重整体医疗一、整体观在中医诊病中的体现二、中医治病整体观第三节强调扶正固本一、中医理论观点二、扶正固本的临床意义第四节关注脾胃学说一、时时不忘小儿脾常不足二、中医脾胃学说在儿科临床的应用第五节注重养阴一、病因病机气阴不足,卫外不固二、防治结合益气养阴,扶正祛邪三、重视护理科学喂养,勿滥用药 第六节重视预防保健一、中西医对预防医学的两种观点二、中医预防保健的指导思想第七节发展的观点
第二章 临证心得
第一节小儿营养与喂养一、新生儿营养与喂养二、婴儿营养与喂养三、幼儿营养与喂养第二节小儿疾病的常见病因和病理特点一、常见病因二、病理特点第三节小儿疾病的诊断与辨证一、小儿四诊的特点二、四诊概要三、辨证要点第四节治疗方法心得一、常用内治法二、常用外治法三、饮食疗法四、其他疗法第五节用药经验一、儿科治疗用药特点二、辨病与辨证相结合用药三、结合小儿生理、病理特点用药四、选用药食同源类药物 五、选药注重一专多能六、关于酸味药物有无闭门留寇之患第六节如何治未病一、未病先防二、已病防变第七节饮食保健一、正确认识饮食营养和保健二、中医饮食疗法
第三章 小儿呼吸系统疾病临证体会
第一节小儿上呼吸道感染一、临床表现及病因病机二、治则治法三、临证方药四、验案举例第二节小儿下呼吸道感染
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內容試閱:
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温老师对于面部望诊有独到的理解,总结起来有以下几条。
(1)望诊的整体观。即局部望诊必须与整体望诊相结合,对望诊所得的判断也必须与患儿的其他临床表现相结合。以往在儿科面部望诊内容中,红色代表热证。如儿科教科书中描述若面红耳赤、咽痛、脉浮为风热外感;午后颧红潮热、口唇红赤为阴虚内热,虚火上炎;若两颧艳红如妆、面白肢厥、冷汗淋漓为虚阳上越,是阳气欲脱的危重证候。在临床上有许多医生见到小儿两颧、口唇色红,均以肺胃蕴热辨证治疗。温老师认为,临床见到小儿两颧、口唇色红,一定还要结合其他部位的望诊所见互参辨证,以确认热之虚实。如小儿发稀色黄,气池暗,舌质淡嫩,本是一派脾虚的表现,临床再见到两颧、口唇色红,应辨证为肺脾气阴两虚证,而不能以肺胃蕴热辨证治疗。温老师经多年临床研究发现,气池暗,舌质淡嫩伴有两颧、口唇色红的小儿在当今临床非常多见,多为西医学所说的过敏体质的外在表现,中医辨证为气阴两虚,临床治疗要补益气阴,一定不能苦寒清热。
(2)过敏体质儿童的舌面望诊特点。唇黏膜薄而透明,其色泽变化较面色更为明显,易于观察。过敏体质儿童的口唇颜色为嫩红,即红而鲜嫩,如涂抹口红。过敏体质儿童的舌体偏瘦,舌质较嫩,给人一种鲜亮的感觉,舌色可表现为红、淡红、淡,温老师将其描述为嫩红、淡红嫩、淡嫩,有些儿童舌面上还可见到裂纹。舌苔可为光剥无苔、少苔、部分剥脱苔或正常舌苔,但以舌苔少或剥脱为多见。过敏体质儿童的皮肤略显干燥、粗糙,在其面颊靠近耳部皮肤处常可见针尖大小丘疹,形如鸡皮疙瘩,丘疹时多时少,不痛不痒,此为类似湿疹的一种表现,为过敏体质的一个特征。有些小儿因唇周皮肤瘙痒,常用舌舔,日久致口唇、口角皮肤干燥甚则皲裂,唇周肤色加深表现为明显的一圈褐色宽带环绕于口周。此外,也有面部皮肤散在斑丘疹者,这都是过敏体质的外在表现。
(3)舌部望诊。舌诊非常重要,要细致观察。舌质,即舌的本体,又称舌体,是舌的肌肉和脉络组织。察舌质,对小儿而言,最主要的是观察舌色,即舌体的颜色。舌色一般分为淡红、淡白、红、绛、青紫五种。不同的颜色说明小儿不同的身体状况。舌苔,指舌面上的一层苔状物。舌苔由脾胃之气蒸化胃中食浊而产生。由于人体的胃气有强弱,病邪有寒热,因此形成了各种不同的舌苔。望舌苔主要注意苔质与苔色两方面的变化。温老师认为舌质更能体现机体在气血阴阳的虚实,而舌苔则更多地表现病邪的寒热、机体病理产物的多寡,舌质、舌苔须结合看待。临床常见有剥脱苔的小儿来就诊,家长诉小儿舌苔剥脱时轻时重,但不伴有身体的任何不适,温老认为这多属于小儿的先天体质,并非病理状态,无须用药治疗。但剥脱苔也说明机体阴液相对不足,这样的小儿较其他孩子更容易出现所谓的上火症状,因此,平时生活中应注意少食辛燥伤阴之品,如油炸烧烤、巧克力、奶酪等,可适当多食些蔬菜及多汁的水果。
(4)咽部望诊。温老师还十分重视小儿咽部望诊。儿科门诊诊病常检查咽部,是因为小儿多以反复感冒、咽喉炎或扁桃体炎来诊。为鉴别是易感咽炎还是扁桃体炎应检查咽部。咽部扁桃体大,而且红肿,同时发热是急性扁桃体炎的表现,如果扁桃体肥大而不红肿,而咽后壁充血有细小淋巴滤泡,同时发热,说明患儿是经常患扁桃体炎引起扁桃体肥大,现病是急性病毒性咽炎。如果患儿反复感咽炎或扁桃体炎,自觉咽干咽痛,而就诊检查扁桃体不大,咽后壁光滑,则多可能是患过敏性鼻炎、鼻窦炎,鼻部分泌物刺激咽喉导致患儿的不适症状,临床常被误诊为感冒。
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